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| 疾病 | 定义 |
| 夸希奥科病 | 又称恶性营养不良，一种因膳食蛋白质严重缺乏的疾病，临床表现包括手脚广泛水肿、极度易怒、厌食、脱皮型皮疹、头发色素沉着异常和脂肪肝。诊断标准为水肿指数，即细胞外水与全身水的比率≥0.4，并伴有上述临床表现中的1项或多项。 |
| 营养性消瘦 | 因能量摄入不足导致体重明显低于正常，伴随严重的脂肪和肌肉消耗。符合以下任 1 标准即可诊断：①非自主体重下降（6 个月内下降>5% 或 6 个月以上下降>10%）；②BMI<18.5 kg/m2 ，且一般情况差。 |
| 重度营养不良伴消瘦 | 能量、蛋白质及其他营养素重度缺乏，导致显著的脂肪和肌肉消耗，并对机体功能和临床结局产生不良影响。诊断标准为体重下降 （6 个月内下降>10%，或 6 个月以上下降>20%）或低 BMI（<70 岁 ，BMI<18.5 kg/m2 ；≥70 岁 ，BMI< 20 kg/m2 ）。 |
| 消瘦性恶性营养不良 | 重度蛋白质‑能量型营养不良，兼具夸希奥科病和消瘦的特征。诊断应基于自主体重下降（6 个月内下降>5% 或 6 个月以上下降>10%） 或BMI<18.5 kg/m2 ，伴一般情况差，并结合夸希奥科病的临床表现。 |
| 蛋白质-能量营养不良（PEM） | 因蛋白质或能量摄入不足所致的营养缺乏病。临床上分为干瘦型、浮肿型和混合型。干瘦型主要由于能量摄入不足，表现为严重的脂肪和肌肉消耗，婴幼儿生长发育迟缓。浮肿型常见于长期蛋白质摄入不足，表现为内脏蛋白质下降、毛发易拔脱、水肿及伤口愈合延迟、血浆白蛋白水平和淋巴计数下降。混合型为最严重类型，由蛋白质和能量双重不足引起。 |
| 重度蛋白质‑能量营养不良 | 因严重缺乏能量、蛋白质及其他营养素，导致体重显著下降或体重增加不足。体重值低于参考人群平均数至少 3 个标准差时，发生本病的可能性更高。 |
| 中度蛋白质‑能量营养不良 | 因能量、蛋白质及其他营养素缺乏，导致成人或儿童体重下降或体重增加不足。体重值低于参考人群平均数 2~3 倍标准差时，发生本病的可能性更高。 |
| 轻度蛋白质‑能量营养不良 | 能量、蛋白质及其他营养素的轻度缺乏，导致体重轻度下降或儿童体重增加不足。体重值低于参考人群平均数 1~2 倍标准差时，发生的可能性更高。 |
| 蛋白质‑能量营养不良后遗症 | 指因长期或严重缺乏蛋白质和能量摄入，导致生长发育迟缓、器官功能受损以及一系列长期健康问题。这种情况多见于儿童，也可能影响成人，尤其是在某些疾病或极端贫困的情况下。表现包括生长发育迟缓、体重下降、脱水、贫血、肌肉量减少、骨质疏松等。ICD‑10将疾病后遗症定义为“疾病本身已消退，但残留症状和体征仍然存 在”。该后遗症的诊断应结合膳食史、临床表现、实验室检查及影像学检查综合判断。 |
| 严重营养不良 | 能量、蛋白质及其他营养素严重缺乏，对机体功能和临床结局产生的不良影响。GLIM可用于诊断严重营养不 良，包括以下 2 项：①体重下降：过去 6 个月内下降>10%，或 6 个月以上下降>20%；②低 BMI：< 70岁，BMI<18.5 kg/m2 ；≥70岁，BMI<20 kg/m2 。 |
| 中度营养不良 | 中度营养不良是指能量、蛋白质及其他营养素的中度缺乏，对机体功能乃至临床结局产生的不良影响。建议采用 GLIM 诊断标准，包括：①体重下降：过去 6 个月内下降 5%~10%，或 6 个月以上>10%~20%；②低 BMI：<70 岁 ，BMI<20 kg/m2 ；>70 岁 ，BMI< 22 kg/m2。 |
| 轻度营养不良 | 能量、蛋白质及其他营养素的轻度缺乏，对机体功能和临床结局产生的不良影响。 |
| 营养性水肿 | 1 种营养不良的严重并发症或合并症，常因蛋白质摄入不足导致血浆渗透压降低。诊断方法为评估水肿指数，水肿指数≥0.4可诊断为营养性水肿。 |
| 肌肉衰减症 | 肌肉衰减症指肌肉质量、力量和功能下降。对于长期卧床、久坐、饮食不足、酗酒、吸烟、肿瘤患者及多病或体弱的老年人。诊断依据包括四肢骨骼肌量和肌肉力量，根据 AWGS 指南，具体诊断标准如下：①四肢骨骼肌量：经 DXA 测量，男性<7.0 kg/m2，女性<5.4 kg/m2；或通过 BIA 测量，男性<7.0 kg/m2，女性<5.7 kg/m2。 ②肌肉力量：握力测试男性 <28.0 kg，女性 < 18.0 kg。③身体功能：步行速度<1.0 m/s（通常使用 4 m 步行测试）；计时起立‑行走测试≥12 s；SPPB≤ 9 分。满足上述四肢骨骼肌量减少+肌肉力量和 （或）身体功能下降，即可诊断为肌肉衰减症。 |
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文献评审日期：2025-10-31
感谢以下医疗从业者参与贡献
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