功能性胃肠病（儿童）

部分儿童 FGIDs 是发育过程中的一种表现，是正常生长发育过程中的伴随现象，如婴儿反流、婴儿肠绞痛及婴儿排便困难等。

1、婴儿反流是由于婴儿胃肠道解剖特点所致，婴儿食管容积小、喂食过多、喂养体位不当都是导致婴儿反流的原因。

2、婴儿肠绞痛也是与发育进程有关的一类 FGIDs，随着发育成熟、月龄增加即会好转。

3、婴儿排便困难则是由于婴儿腹内压增高与盆底肌肉松弛不协调导致的，随月龄增长临床症状即可缓解。

行为及社会环境因素可导致儿童 FGIDs，即儿童对于各种外在刺激不能适应的行为反应。在环境、行为因素导致的 FGIDs 中，最典型的是功能性便秘的发病过程。部分儿童在社会环境变化时（如入学、入托）或者粪便干硬不易排出、排便疼痛时，会出现刻意忍便的行为。这种行为如不能及时纠正，导致粪便长期在结直肠潴留，造成粪便干硬、巨大粪块，加重排便困难及排便疼痛。而加重的排便困难及排便疼痛会进一步加重患儿的刻意忍便行为，最终导致慢性便秘发生³。

目前认为肠-脑轴互动异常是大部分 FGIDs 发病的原因。胃肠动力紊乱、内脏高敏感、黏膜免疫功能异常、肠道菌群变化以及中枢神经系统调节功能异常均与 FGIDs 的发病相关^4-6。

1、生理基础

肠-脑轴的双向信息传递功能在 FGIDs 的发病中起到重要作用。肠-脑轴包括脑肠之间神经解剖结构网络，下丘脑-垂体-肾上腺轴，神经免疫系统、肠道微生态及具有神经递质功能的脑肠肽。脑肠肽是一组调节因子，包括胃动素、血管活性肠肽、降钙素基因相关肽、生长抑素、P 物质、一氧化氮及 5-羟色胺等，具有多种生理功能，能实现双向信息传递功能。

2、病理过程

外在刺激与内在信息（如焦虑、抑郁）可影响胃肠道的感觉、运动、分泌和炎性反应，反之胃肠道的信息也会通过高级神经中枢影响个体的感觉、情绪以及行为。肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）就被认为是一种肠-脑轴失调所导致的 FGIDs，其不同的临床表现类型（腹痛伴随便秘、腹泻或两者交替）反映了肠-脑轴受影响的部位以及影响的程度。