高级别脑胶质瘤

治疗要点：对于高级别脑胶质瘤，手术是是基础治疗，放/化疗等是不可或缺的重要辅助治疗手段，术后放疗可以取得显著生存获益，诊疗流程见图2。①手术治疗：外科手术是脑胶质瘤的首选治疗，包括肿瘤切除术和病理活检术，原则上强烈推荐最大范围安全切除肿瘤，弥漫性脑胶质瘤患者的手术治疗策略见图3。推荐术后 24～72 小时内复查 MRI。②放射治疗：高级别胶质瘤生存时间与放疗开始时间密切相关，强烈推荐术后尽早（术后 2-6 周）开始放疗，推荐放疗剂量见正文，放疗可与替莫唑胺同步应用。③药物治疗：胶质瘤经典化疗方案有 Stupp 方案和 PCV 方案。WHO 3 级胶质瘤目前尚无标准方案。胶质母细胞瘤（GBM）应根据KPS评分、MGMT 启动子区是否甲基化制定方案，详见正文。分子靶向和免疫治疗如IDH1/IDH2、FGFR、MET、PD-1等相关药物尚在临床试验阶段，AG-881（vorasidenib，IDH1 和 IDH2 的双重抑制剂）的mPFS达到27.7 个月。④康复、对症及姑息治疗：相关抗癫痫药、糖皮质激素、抗凝治疗用法见正文。（上期诊断要点请查看历史更新）