癫痫持续状态(status epilepticus,SE)是以持续癫痫发作并可能造成神经系统甚至多脏器损伤为特征的儿童神经系统危重症之一,2015 年国际抗癫痫联盟(international league against epilepsy,ILAE)将 SE 定义为持久的痫性发作且可能造成长期损伤的状态1:
1、强直阵挛发作超过 5min;
2、伴意识障碍的局灶性发作超过 10min;
3、失神发作超过 15min。
病因
病因是影响 SE 预后的主要因素,SE 的病因繁多,可分为已知病因(热性惊厥、急性症状性、进展脑病性、慢性症状性)及未知病因1-7(表 1)。
流行病学
年发病率为 17/10 万~23/10 万9,中国儿童癫痫持续状态协作组进行的全国多中心儿童 SE 回顾性研究发现病死率为 3%,且遗留不同程度神经功能障碍10-13。
分类
根据有无明显运动症状、意识受损程度及脑电图结果将 SE 分为1:
1、惊厥性癫痫持续状态(convulsive status epilepticus,CSE);
2、非惊厥性癫痫持续状态(non-convulsive status epilepticus,NCSE)。
根据 SE 的持续时间及对抗惊厥药物的反应将 SE 分为:
1、非难治性癫痫持续状态(non-refractory status epilepicus, NRSE);