帕金森非运动症状

文献评审 2025-02-07·最新修订 2025-07-15

董毅审核专家
神经科浙江大学医学院附属第二医院

2025年08月25日更新要点

重点更新非药物及药物治疗方案：

1、帕金森非运动症状：在整个帕金森病的各个阶段都可能出现，嗅觉减退、快速眼球运动期睡眠行为异常、便秘、抑郁等非运动症状可以比运动症状出现得更早。

2、帕金森病各种睡眠障碍症状：

①失眠：首选失眠 CBT-I，原发性失眠目前仅右佐匹克隆、褪黑素或阿戈美拉汀等有小样本研究，继发于夜间运动症状者应首先优化多巴胺能治疗药物；

②日间过度嗜睡：如与药物使用有关，可调整减量或停用；

③快速眼动睡眠行为障碍：提供安全睡眠环境，药物首选褪黑素、氯硝西泮。

更多不宁腿综合征、合并睡眠呼吸障碍等睡眠障碍治疗见正文

基础知识

概述

帕金森病（Parkinson′s disease，PD）是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，临床主要表现为震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和睡眠障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍、神经精神症状等帕金森非运动症状（non‐motor symptoms，NMS）。

本文将主要介绍 PD 非运动症状相关内容，其余内容可参考「帕金森病」。

诊断

诊断要点：1、临床表现：帕金森非运动症状在疾病各个阶段都可能出现。主要包括 ①睡眠障碍：发生率高。②感觉障碍：嗅觉障碍、疼痛（肌肉骨骼最常见）、异常感觉（麻木、针刺感等）。③自主神经功能障碍：体位性低血压、泌尿障碍、消化道症状（流涎/吞咽困难/胃轻瘫/便秘等）、性功能障碍、脂溢性皮炎。④神经精神症状：抑郁和焦虑、幻觉妄想（视幻觉最常见）、认知障碍、冲动强迫行为、淡漠和疲劳。2、诊断：①睡眠障碍：诊

诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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参考文献

文献评审日期：2025-02-07

1. SeppiK,Ray ChaudhuriK,CoelhoM,et al.Update on treatments for nonmotor symptoms of Parkinson′s disease-an evidence-based medicine review[J].Mov Disord,2019,34(2):180-198.DOI:10.1002/mds.27602.

2. LiuCF,WangT,ZhanSQ,et al.Management recommendations on sleep disturbance of patients with Parkinson′s disease[J].Chin Med J,2018,131(24):2976-2985.DOI:10.4103/0366-6999.247210IF: 7.5Q1B3.

3. Falup-PecurariuC,DiaconuŞ.Sleep dysfunction in Parkinson′s disease[J].Int Rev Neurobiol,2017,133:719-742.DOI:10.1016/bs.irn.2017.05.033IF: NANANA.

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感谢以下医疗从业者参与贡献

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周昭鹏（）、徐斌斌

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