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结节性硬化症相关肾血管平滑肌脂肪瘤
文献评审 2022-01-01
·
最新修订 2022-01-05
童时宇
审核专家
泌尿外科 中南大学湘雅医院
基础知识
定义
结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)是一种由于TSC1或TSC2基因种系突变导致蛋白功能失活而引起的常染色体显性遗传性疾病,几乎累及所有器官及系统,以脑、肾脏、皮肤、心脏和肺表现突出
1-2
。其中肾脏病变、癫痫及新生儿心脏横纹肌瘤是TSC患者常见的死因。TSC患者的肾脏病变包括肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)、肾脏囊性疾病和肾细胞癌。
发病机制
TSC1或TSC2基因突变引起TSC1/TSC2复合体功能异常,对雷帕霉素靶蛋白复合体1(mechanistic target of rapamycin complex 1,mTORC1)解除抑制作用,通过促进细胞生长并抑制细胞自噬导致TSC的发生
1
。
流行病学
1、TSC的新生儿发病率为1/10000~1/6000,目前国内尚缺乏相关的流行病学数据,推测有超过10万的TSC患者
1
。
2、其中RAML可见于80%以上的TSC患者,成年患者中约80%的死亡是由于RAML破裂出血或肾脏相关并发症所致
3-5
。
诊断
临床表现1、TSC的临床表现在不同的个体中差异大,不同年龄和性别所面临的主要临床问题也存在差异。(1)胎儿期及新生儿期以心脏横纹肌瘤为主要临床问题;(2)婴幼儿至学龄前时期患者往往因为癫痫或皮肤病变到医院就诊,认知障碍和自闭症等结节性硬化症相关神经精神障碍(tuberous sclerosis complex-associated neuropsychiatric disorders,TAND)常
诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等
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参考文献
文献评审日期:2022-01-01
1. Henske EP, Jóźwiak S, Kingswood JC, Sampson JR, Thiele EA. Tuberous sclerosis complex. Nat Rev Dis Primers. 2016 May 26;2:16035.
2. Hasbani DM, Crino PB. Tuberous sclerosis complex. Handb Clin Neurol. 2018;148:813-822.
3. Lam HC, Siroky BJ, Henske EP. Renal disease in tuberous sclerosis complex: pathogenesis and therapy. Nat Rev Nephrol. 2018 Nov;14(11):704-716.
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