BO 的发病机制与炎症和异常免疫反应有关,各种损伤刺激因素作用于免疫反应的主要靶点——呼吸道上皮细胞,导致呼吸道上皮细胞损伤并引发一系列免疫反应、呼吸道炎症损伤、呼吸道修复功能障碍,导致 BO。
1、免疫反应
下列研究均印证了强烈的炎症反应是 BO 发生、发展的关键环节。
(1)Koh 等[19]研究发现麻疹后 BO 患者肺泡灌洗液中,中性粒细胞、白细胞介素-8(interleukin,IL-8) 和 分化决定族抗原 8+(Cluster of Differentiation,CD 8+)T 细胞较对照组显著增加。同样 Kennedy 等[20]亦在肺移植后 BO 患者的肺泡灌洗液中有相同发现。
(2)由于纤维支气管镜灌洗属有创性操作,Rosewich 等[21]对 20 例 BO 患者进行诱导痰液的细胞及细胞因子检测替代纤维支气管镜检查,该研究发现 BO 患者的诱导痰中细胞总数明显升高(以中性粒细胞及巨噬细胞为主),促炎症细胞因子(如 IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α和生长因子等)亦明显升高。