婴幼儿外阴阴道炎

文献评审 2023-10-24·最新修订 2023-12-11

陆小溦审核专家
妇产科上海交通大学医学院附属新华医院

基础知识

定义

婴幼儿外阴阴道炎（infantile vaginitis）是因婴幼儿外阴皮肤黏膜薄、雌激素水平低及阴道内异物等所致的外阴阴道继发感染。常见于 5 岁以下婴幼儿，多与外阴炎并存。

病因及危险因素

由于婴幼儿的解剖、生理特点，其外阴阴道容易发生炎症。

婴幼儿外阴尚未完全发育好，不能遮盖尿道口及阴道前庭，细菌容易侵入；

婴幼儿阴道环境与成人不同，新生儿出生后 2~3 周，母体来源的雌激素水平下降，自身雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，pH 升至 6.0~8.0，乳杆菌没有成为优势菌，阴道抵抗力差，易受其他细菌感染；

婴幼儿卫生习惯不良，外阴不洁、尿液及粪便污染、外阴损伤或蛲虫感染，均可引起炎症；

阴道内误放异物，造成继发感染。常见病原体有大肠埃希菌及葡萄球菌、链球菌等，淋病奈瑟菌、阴道毛滴虫、白假丝酵母菌也为常见病原体。

病原体常通过患病成人的手、衣物、毛巾、浴盆等间接传播。

化学性或过敏性炎症：外阴皮肤受到尿液刺激或因肥胖，外阴皮肤、大腿间皮肤彼此摩擦有体液渗出，或对浴液、香水、卫生巾、爽身粉过敏等均可引起炎症。

婴幼儿性传播疾病（STD）少见，往往由非性途径传播，如母婴垂直传播或偶然接触污染物造成感染。

婴幼儿外阴阴道炎的分类

根据病原体不同，婴幼儿外阴阴道炎可分为以下 3 类。

非特异性外阴阴道炎

非特异性外阴阴道炎是婴幼儿外阴阴道炎的主要类型¹。

尿布性皮炎：是婴幼儿（尤其数月以内的婴儿）常见的皮肤病，可继发细菌或假丝酵母菌感染；

非特异性细菌性外阴阴道炎：与激素水平低下及阴道内菌群失调有关，包括葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、肠球菌、加德纳菌、志贺大肠埃希菌等，且与老年性阴道炎极相似。

特异性外阴阴道炎

真菌性炎症：主要由白假丝酵母菌感染引起。婴幼儿感染多由母体传播，因出生后 1~2 周阴道分泌物呈酸性，假丝酵母菌易生长。

阴道异物：常见于 3~6 岁的小儿因出于好奇心或企图解除外阴瘙痒，将手纸、铅笔头、橡皮及玩具等异物放入阴道内，导致继发感染使阴道分泌物增多。

蛲虫性阴道炎：阴道蛲虫病以儿童多见，特别是学龄前儿童。

性传播疾病（STD）

婴幼儿 STD 罕见，往往由非性途径传播，如母婴垂直传播或偶然接触污染物造成感染，病原体感染包括滴虫、淋球菌、沙眼衣原体、生殖器疱疹病毒等。

诊断

诊断要点：1、临床表现：①一般表现：婴幼儿以脓性阴道分泌物为主要症状，常由监护人发现内裤污染就诊；分泌物刺激致外阴瘙痒、哭闹、搔抓，部分伴下泌尿道感染；查体见外阴、阴道口黏膜充血水肿，可见脓性分泌物，严重者可有外阴溃疡或小阴唇粘连，粘连可遮盖阴道及尿道口，排尿经裂隙流出。②蛲虫性阴道炎：表现为外阴肛周瘙痒、刺痛，白带增多呈黄白色脓性，可伴食欲减退、腹胀、腹泻等消化道症状及夜惊、磨牙、失眠等神经精神

诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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参考文献

文献评审日期：2023-10-24

1. Joishy M, Ashtekar CS, Jain A, Gonsalves R. Do we need to treat vulvovaginitis in prepubertal girls? BMJ 2005; 330:186.

2. 药品说明书（2021.02.18） -炉甘石洗剂（上海运佳黄浦制药有限公司）

3. 药品说明书（2020.12.01） -氧化锌软膏（天津金耀药业有限公司）

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姚亚男、杨亦青