细菌性脑膜炎（新生儿）

1、新生儿脑膜炎的感染途径有产前宫内感染，即母亲血液-胎盘-胎儿感染，也可为产时接触、吸入感染，或为产后感染（大多为院内感染）。新生儿早发型感染，指出生后早产儿3d内、足月儿7d内获得的感染，为母婴垂直传播；晚发型感染，指出生l周以后获得的感染，提示为院内获得性感染或社区获得性感染，但此时定植于新生儿的母体菌群仍有可能是感染源。

2、大肠埃希菌、GBS和其他革兰阴性杆菌是早发型新生儿脑膜炎的常见致病菌，其中GBS常见于足月儿，大肠埃希菌常见于早产儿。晚发型新生儿脑膜炎的常见致病菌有肺炎克雷伯杆菌、肠杆菌、窄食单胞菌、不动杆菌等，革兰阳性菌如肠球菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌亦是常见致病菌。

细菌入侵新生儿后，通过血脑屏障（经跨细胞途径、细胞旁途径，或者经吞噬细胞迁移）进入颅内。并大量繁殖，激活免疫反应，致大量炎症因子释放，继发瀑布样反应，造成脑损伤¹。

新生儿细菌性脑膜炎是新生儿期重症感染性疾病，活产儿的发病率为1/（1000～4000），其中早产儿占1.4%～5.0%，极低出生体重儿的发病率是足月儿的5～20倍。自20世纪70年代以来，随着B族溶血性链球菌（group B Streptococcus，GBS）筛查的开展及新生儿抗生素的使用，新生儿细菌性脑膜炎发病率有所下降，死亡率亦从20世纪70年代的50%降低至目前的10%～15%^2-7。但感染容易造成脑损伤，影响脑发育，存活儿也常遗留神经系统的后遗症，如听力障碍、癫痫、失明、脑性瘫痪、智力低下等，亦可表现为神经行为异常、孤独症。