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高血压性脑出血

文献评审 2022-01-01·最新修订 2022-06-22

基础知识

一、定义

高血压性脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）指具有明确高血压病史患者突然发生基底核区、丘脑､脑室、小脑及脑干等部位的脑实质出血，并排除外伤、血管结构异常性疾病、凝血功能障碍、血液性疾病、系统性疾病及肿瘤性疾病引起的继发性脑出血。HICH具有高发病率、高病死率、高致残率、高复发率的特点。

诊断

诊断要点：1、辅助检查：①影像学检查：头颅 CT 平扫应作为首选；MRI可对 CT 难以判断的等密度血肿进行准确诊断，并有助于鉴别诊断；CTA、MRA、DSA可作为重要补充检查手段。②血肿扩大的预测：近 1/3 的脑出血患者出现血肿扩大；斑点征预测血肿扩大的敏感度为 91%，特异度为 89%；黑洞征、混杂征及岛征可能均有助于预测血肿扩大的风险；评估血肿扩大风险应综合考虑基线血肿体积、口服抗凝药史、
  • 诊断
    临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
  • 鉴别诊断
    同类疾病的相似点和鉴别点
  • 治疗
    治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
  • 其他
    控制目标 | 预后 | 预防等

参考文献

文献评审日期：2022-01-01

1. Chalela JA,Kidwell CS,Nentwich LM,etal.Magnetic resonance imaging and computed tomography in emergency assessment of patients with suspected acute stroke:A prospective comparison[J].Lancet,2007,369(9558):293-298.
2. Broderick JP,Diringer MN,Hill MD,etal.Determinants of intracerebral hemorrhage growth:An exploratory analysis[J].Stroke,2007,38(3);1072-1075.
3. Brouwers HB,Chang Y,Falcone GJ,etal.Predicting hematoma expansion after primary intracerebral hemorrhage[J].JAMA Neurol,2014,71(2):158-164.
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