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糖尿病合并慢性下肢静脉病变

文献评审 2021-05-31·最新修订 2022-07-28
  • 张征审核专家
    内分泌科 上海大学附属仁和医院

基础知识

一、定义

慢性静脉疾病是指静脉系统出现任何形态学和功能异常的一组综合症候群，其中以慢性下肢静脉疾病最常见，而慢性静脉功能不全是慢性静脉疾病更严重的表现形式1。慢性静脉功能不全根据病因可分为原发性、继发性和先天性，其中原发性居多，占66%，继发性占25%，先天性不足1%，其他占8%2。

二、危险因素

女性、增龄、静脉曲张家族史、便秘、肥胖、妊娠、既往小腿损伤及久站和久坐的工作环境等3-5。

三、流行病研究

新近关于慢性下肢静脉病变的流行病学研究显示，慢性下肢静脉病变的流行率为69.94%，慢性静脉功能不全为32.3%，其中9.1%的患者有活动性或者痊愈的溃疡5。在我国，慢性下肢静脉病变的患病率为8.89%，年新患病率为0.5%～3.0%，其中静脉性溃疡占1.5%2；来自重庆一个社区人群的研究显示6，早期慢性下肢静脉病变的总体流行率为52.2%，其中女性（55.7%）高于男性（41.9%）。

诊断

诊断要点：1、临床表现：①症状：下肢肢端隐痛、酸痛、刺痛或烧灼样疼痛；乏力、沉重感、痛性痉挛、瘙痒、不宁腿综合征；严重者出现皮肤溃疡及组织缺损。②体征：凹陷性水肿（始于踝部，渐向上蔓延，后期皮肤硬化）；毛细血管扩张、网状静脉、静脉曲张；小腿下段色素沉着、脂性硬皮病、白色萎缩、湿疹样皮炎、静脉曲张性溃疡；沿静脉走行压痛及硬结。③筛查试验：咳嗽冲击试验（评估深静脉通畅）、叩击试验（穿通支功能）、Bro
  • 诊断
    临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
  • 鉴别诊断
    同类疾病的相似点和鉴别点
  • 治疗
    治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
  • 其他
    控制目标 | 预后 | 预防等

参考文献

文献评审日期：2021-05-31

1. Eklof B, Perrin M, Delis KT, et al. Updated terminology of chronic venous disorders: the VEIN-TERM transatlantic interdisciplinary consensus document[J]. J Vasc Surg, 2009,49 (2):498-501. DOI: 10.1016/j.jvs.2008.09.014.
2. 中华医学会外科分会血管外科学组. 慢性下肢静脉疾病诊 断与治疗中国专家共识[J].中华普通外科杂志,2014,29(4): 246-252. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2014.04.003.
3. 李永恒, 冉兴无. 慢性下肢静脉疾病的诊断和治疗[J].实用 医 院 临 床 杂 志 , 2010, 7(4): 16-19. DOI: 10.3969 / j. issn.1672-6170.2010.04.008.
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