猫抓病

猫抓病（cat scratch disease），是由猫抓伤或咬伤引起的以皮肤原发病变和局部淋巴结肿大为特征的一种自限性传染病。由于机体的免疫状态不同，其临床表现和预后各不相同。一般来说，免疫功能正常者在2～3个月内自愈。

1、研究认为猫抓病是由巴尔通体（Bartonella）感染引起的^1-2。巴尔通体是一种革兰阴性短小棒状杆菌，常为突发疾病的流行病学原因。

（1）近年来发现的巴尔通体物种明显增多，目前证实对人类有致病性的巴尔通体种类有：汉赛巴尔通体（Bartonella henselae），五日热巴尔通体（Bartonella quintana），杆菌样巴尔通体（Bartonella bacilliformis）及Bartonella clarridgeiae，Bartonella elizabethae，Bartonella tribocorum。

（2）猫抓病主要是由henselae菌和clarridgeiae菌感染所致³。日本学者对宠物猫采样检测显示有7.2%（50/690）的被检猫分离出Bartonella henselae和Bartonella clarridgeiae 2种菌⁴。目前，巴尔通体所致其他人类疾病仍在不断被发现。

2、猫抓病的传染源主要是带菌的猫，尤其是1岁以内的幼猫。病原体存在于猫的口咽部，猫受感染后，可形成菌血症，并通过猫身上的跳蚤在猫群中传播⁵。

3、Schweyer等⁶发现，在人类猫抓病中，S100A8⁺及S100A9⁺的巨噬细胞不断移向肉芽肿，并被γ干扰素阳性的T辅助淋巴细胞激活，分化成为S100A8^-，S100A9^-，HLA-DR⁺，CD40⁺，TNF-α⁺的炎症前巨噬细胞，形成肉芽肿。同时，肉芽肿中心的巨噬细胞不断进行凋亡。这种现象可以限制巨噬细胞的破坏力，促使猫抓病自愈。

1、本病以青少年多见，80%的患者小于21岁⁷。其发病高峰位于秋冬季。随着养猫、狗等宠物人数的增多，本病的发病率有明显增加的趋势，据报道在美国估计每年发病人数约22000例⁸，全球每年猫抓病的发病人数超过4万例⁹。

2、据报道宠物猫的感染率高达40%¹⁰。人类感染猫抓病的途径仍然不清，有人认为可能是被猫抓伤或咬伤后病原菌直接传播引起，也有人认为更可能是病原体随着猫蚤的粪便侵入人体所致⁹。据调查，90%以上的患者有与猫密切接触史，57%～83%的患者有被猫抓伤史⁸。少数病例无与猫接触史，可通过皮肤损伤或刺伤而感染。狗在猫抓病传播中的作用尚待查明，Kusaba等¹¹曾报道2例疑似狗引起的猫抓病病例。