早发型B族链球菌病

1、EOGBSD的危险因素包括^1-3：

（1）小于37+0周（自然分娩或引产）的早产（PTL）

（2）胎膜破裂（ROM）大于或等于出生前18小时

（3）产时或分娩后24小时内产妇体温≥38℃

（4）当前妊娠期间有GBS定植

（5）当前妊娠期间有GBS菌尿（任何菌落计数）

（6）既往患有EOGBSD的婴儿

2、降低风险：可靠和系统地确定有IAP指征的妇女是降低风险的重要机会。在昆士兰州，有危险因素的妇女未接受IAP的比例尚不清楚。一项研究报告，在48例EOGBSD中，67%存在危险因素，其中仅6例母亲（19%）接受了充分的IAP⁴。

（1）须知

1）使用共同决策原则与妊娠期女性讨论GBS和EOGBSD

2）常规提供关于GBS和EOGBSD的书面信息（包括危险因素和IAP对产妇自己和婴儿的风险和获益）

（2）历史

1）评估妊娠期间的危险因素

2）在健康记录中记录存在/不存在的危险因素

3）如果有青霉素过敏史，在健康记录中记录，并建议妇女患者提醒医疗保健提供者

4）在分娩开始时回顾病史，以确定IAP的适应症

（3）不建议采取的措施

1）分娩时使用洗必泰进行阴道消毒预防早产儿或足月婴儿EOGBS的发病率并不能降低垂直传播或EOGBSD的风险⁵

2）不建议GBS携带者进行产前治疗，因为它不能降低出生时GBS定植的可能性⁶

（4）哺乳

1）在GBS阳性的女性中，母乳喂养/母乳是安全的⁷，且尚未报告与EOGBSD相关

2）已从母乳中培养出GBS，并报告与迟发性疾病和复发性新生儿GBS感染相关⁸：

3）参见昆士兰州临床指南：母乳喂养⁹

3、建议向有一个或多个危险因素且正在积极分娩的女性推荐IAP。所有药物的详细信息，

4、迟发型GBS疾病

（1）使用IAP治疗EOGBSD对迟发性疾病（LOD）的发生无明显影响^10-11

（2）LOD多见于低出生体重儿和早产儿，推测与以下情况¹¹相关：

1）免疫应答不成熟

2）住院时间更长，暴露于侵入性器械中，并在第3天后增加广谱抗生素的使用

（3）LOD最常见的临床表现为脓毒症，其次为脑膜炎¹⁰：

1）足月儿早于早产儿出现

2）无IAP暴露的婴儿比有IAP暴露的婴儿更早出现

3）LOD出现得越早，脑膜炎和死亡的风险就越高