眼烧伤

文献评审 2022-01-01·最新修订 2022-12-27

潘钦托审核专家
眼科温州医科大学附属眼视光医院

基础知识

定义

眼烧伤通常由酸性、碱性等化学物质或热源物质接触眼睑、眼表、角膜等造成，是临床常见的眼科急症，可对眼睑、眼表、角膜及眼内组织等造成潜在的永久性损伤，甚至导致失明。主要包括化学烧伤和热烧伤两类。

病因

化学烧伤主要包括酸烧伤和碱烧伤等，热烧伤主要因热源物质导致。烧伤物质性质分类如下^1-2：

1、化学物质

（1）酸性物质：主要包括硫酸、盐酸、硝酸、磷酸、乙酸等。

（2）碱性物质：主要分为3类。

1）碱金属类：钠、钾和氢氧化钾等。

2）碱土金属类：钙、氢氧化钙、氯化钙等。

3）氨类：氢氧化铵、氯化铵等。

（3）其他：酸碱性质不强的化学物质也可对眼部造成损伤。

1）腐蚀剂：如硝酸银、硫酸铜、磷及其化合物等。

2）氧化剂：过氧化氢、高锰酸钾等。

3）含化学物质的日常用品：如乙醇、苯酚、亮甲水、脚气水、风油精、清洁剂、洁厕剂、强力胶等。

2、热源物质可分为两类

（1）直接接触类：指与眼部直接接触导致热烧伤的热源物质，如铝水、铁水、热水、热油等。

（2）非接触类：包括明火、烟花等可因火焰烧灼导致热烧伤的热源物质。烟花的成分中包含氢氧化镁等，且燃放时具有冲击力，因此与其相关的眼烧伤通常同时包括化学烧伤、热烧伤和钝挫伤^1-2。

流行病学

1、化学物质或热源物质造成的眼部损伤相对常见，国外报道眼烧伤占眼外伤系列事件的11.5%~22.1%³。

2、我国属于发展中国家，劳动防护意识和防护设备技术等相对薄弱，眼烧伤较发达国家常见且程度更严重，住院患者中眼烧伤约占眼外伤事件的29.9%⁴。

诊断

分级分期1、眼烧伤（见图 1）的严重程度和预后与化学物质的性质、浓度、烧伤的过程、烧伤的面积及是否得到及时正确的急救处理关系密切。在作用时间方面，化学物质在眼部停留的时间越长，造成眼部的损伤越大，同时损伤范围越大，对眼组织破坏越大。在化学物质的种类及性质方面，因碱性物质具有穿透性以及皂化效应，其损伤远比酸性物质严重。图 1 ：眼烧伤⁵2、根据眼烧伤对眼睑、眼表、角膜、眼内组织的病理损伤特点，将

诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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参考文献

文献评审日期：2022-01-01

1. 谢立信 . 角膜病学 [M]. 北京 : 人民卫生出版社 , 2007: 379‑385

2. Mannis M, Holland E. 角膜(第 4 版)[M]. 史伟云, 译 . 北京: 人民卫生出版社, 2018: 1107‑1120.

3. Sharma N, Kaur M, Agarwal T, et al. Treatment of acute ocular chemical burns[J]. Surv Ophthalmol, 2018, 63(2): 214‑235. DOI: 10.1016/j.survophthal.2017.09.005.

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刘珍（牡丹江市第二人民医院）

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