POAG与高眼压

1、原发性开角型青光眼（primary open-angle glaucoma，POAG）是一种慢性、进行性、伴有特征性视盘和RNFL形态学改变且不伴有其他眼病或先天异常的视神经病变。该病变与进行性视网膜神经节细胞死亡有关。病理性眼压升高是POAG的主要危险因素。

2、高眼压症的定义：多次测量眼压的结果均超过正常上限，但未发现青光眼性视神经形态改变和（或）视野损伤，房角为宽角，并排除继发性青光眼或角膜较厚、检测技术等其他因素导致的假性高眼压，可诊断为高眼压症¹。需定期随访眼底视盘、RNFL厚度和视野。眼压>24mmHg具有较高危险性，建议给予降眼压治疗[Ⅰ，B]。对于高眼压症患者，有条件的医院可以进行无创眼-颅压力梯度测量^2-4，若眼-颅压力梯度在正常范围内，可不予降眼压治疗，随访观察。

1、高眼压型病理性高眼压[一般认为24h眼压峰值超过21mmHg（1mmHg=0.133kPa]，眼底存在青光眼特征性损伤（视盘和RNFL形态改变）和（或）视野出现青光眼性损伤，房角开放，并排除引起眼压升高的其他因素，诊断为POAG。

2、正常眼压型（NTG）未经治疗的眼压以及24h眼压峰值均不超过正常值上限（眼压≤21mmHg），眼底存在青光眼特征性损伤（视盘和RNFL形态改变）和（或）视野出现青光眼性损伤，房角开放，并排除眼部表现相似的其他视神经病变[如遗传性视神经病变（Leber遗传性视神经病变、常染色体显性遗传性视神经病变）、先天性视盘缺损、非急性期前部缺血性视神经病变、压迫性视神经病变（如垂体瘤、空蝶鞍综合征等）]和假性低眼压相关疾病（如间歇性贴附性房角关闭、角膜厚度偏薄或角膜切削手术后、糖皮质激素性青光眼患者在停用糖皮质激素后眼压恢复正常等），可诊断为NTG。研究发现低颅压、低体重指数、低雌激素分泌水平、Flammer综合征（原发性血管调节障碍）、夜间低血压等是NTG的危险因素[Ⅰ，B]。