小细胞肺癌

吸烟可显著增加肺癌的发病风险。1985 年，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）确定吸烟为肺癌病因。吸烟人群的肺癌发病及死亡风险高于不吸烟人群，既往吸烟人群的肺癌发病和死亡风险亦显著升高⁹，同时，吸烟剂量和肺癌发病风险呈线性正相关趋势¹⁰。起始吸烟年龄越小、每日吸烟量越大、持续时间越长引发肺癌的相对危险度越大。建议吸烟量≥20 包年的人群进行肺癌筛查。吸烟与鳞状细胞癌和 SCLC 的关系相对更为密切¹¹，鳞状细胞癌和 SCLC 常呈中央型生长，因此，重度吸烟人群若条件允许可进行荧光支气管镜筛查，同时开展戒烟宣传教育。

亚洲人群中非吸烟女性的肺癌发生率显著高于欧美人群，推测可能与二手烟暴露和厨房等场所的环境油烟暴露有关。Stayner 等在 2003 年对 22 个工作场所烟草暴露与肺癌危险的研究进行 Meta 分析表明，非吸烟工作者因工作环境被动吸烟肺癌的发病危险增加 24%，而在高度暴露于环境烟草烟雾的工作者的肺癌发病危险则达 2.01，且环境烟草烟雾的暴露时间与肺癌有非常强的关联。荟萃分析显示，二手烟暴露显著增加肺癌发生风险¹²。炒炸等烹饪方式产生的厨房油烟可导致 DNA 损伤或癌变，是中国非吸烟女性罹患肺癌的重要危险因素之一^13-15。

长期接触氡¹⁶、砷¹⁷、铍¹⁸、铬¹⁹、镉²⁰及其化合物等高致癌物质者更易罹患肺癌。石棉暴露可显著增加肺癌的发病风险²¹。另外，二氧化硅²²和煤烟²³也是明确的肺癌致癌物。铍和铍化合物已被美国国家毒物学办公室列为已知的人类致癌物。国际癌症研究机构于 1987 年将镍确认为Ⅰ类致癌物。

既往罹患其他恶性肿瘤者可能携带异常基因突变，基因突变可增加肺癌的发病风险²⁴。对于肺癌基因筛查的研究仍在进行中²⁵。

一级亲属被诊断为肺癌的个体患肺癌的风险明显升高²⁶。有肺癌家族史的人群可能存在可遗传的肺癌易感位点²⁷。

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）²⁸、肺结核²⁹和肺纤维化³⁰等慢性肺部疾病患者肺癌发病率高于健康人群。支气管肺组织的慢性炎症及其在愈合过程中的鳞状上皮化生或增生可能发展成肺癌³¹。