诊疗方案详情

皮下埋植避孕药植入

Contraceptive Implant Placement

文献评审 2021-05-31·最新修订 2022-07-18

潘晓明审核专家
妇科产科浙江大学医学院附属妇产科医院

基础知识

背景

1、皮下埋植剂皮下埋植避孕是一种受欢迎的长效可逆避孕方法（long-acting reversible contraceptives，LARC）。第一代皮下埋植剂皮下埋植避孕 Norplant 于 1983 年上市，但由于患者对其引起的不良反应不满，导致几起针对制造商的诉讼，该产品后来被撤出市场¹，也很难被取出²。

2、目前可用的一种埋植剂，Nexplanon，是一根含有依托孕烯（progestin）的小棒，可皮下埋植于非惯用臂，Nexplanon 是第二代产品，第一代为 Implanon。目前的第二代产品与第一代产品的不同之处在于，埋植剂是不透射线的，其涂抹器的设计也进行了改进，以防止埋植剂的深度超过预定的皮下位置。

3、皮下埋植避孕的优点是，它可以提供长期有效避孕，而不依赖于使用者的日常依从性。这种埋植剂已经成为青少年和年轻女性的一种流行选择，适用于未生育或已生育的女性³。

4、最新一代的皮下埋植剂是目前最有效的避孕手段，通常训练有素的医生可在一分钟内将其植入体内^4-7，植入后的妊娠率为 0.5%，略高于左炔诺孕酮宫内节育器（0.2%），略低于含铜宫内节育器（0.6%）^8-9。

5、皮下埋植剂的释放率为依托孕烯，25-30 µg/d，以抑制排卵。植入这种产品后，初始释放速率是 60-70 µg/d，随着时间的推移而慢慢减少，大约减至 30 µg/d。平均在植入后第 4 天血清浓度达到最高。

6、取出埋植剂后，依托孕烯的血清含量在一周内即无法检测^1,6,10。

并发症

1、最常见的手术并发症是植入部位疼痛，据一项研究显示，只有不到 3% 的使用者会出现这种情况⁷，疼痛通常是短暂的，随着时间的推移会消失。

2、其他不常见的并发症包括埋植剂残留在针上，植入部位出血或发红，以及血肿形成^6-7。植入后的瘀伤是可能的，一般在几天内消退。

3、一篇对 11 项主要国际临床试验包括 942 名受试者的综述表明，其中依托孕烯埋植剂的副作用与埋植物本身无关。女性停止使用埋植剂最常见的原因是出现副作用（13.6%），如头痛、体重增加、痤疮、乳房疼痛、情绪不稳定和腹痛。另有 11% 的女性由于不规则出血而停止使用。最常见的不规律出血是月经稀发（33.3%），其次是闭经（21.4%）、出血时间延长和频繁出血⁷。

治疗

基本原则适应证皮下埋植剂皮下埋植避孕目前已被批准用于女性避孕，包括未生育女性、青少年和哺乳者⁸。皮下埋植剂被批准可在产后立即使用。它可在胎盘娩出后 10 分钟内植入，从而在出院前提供安全有效的可逆避孕。植入技术与产后立即放置没有区别¹¹。皮下埋植剂皮下埋植剂的主要有效成分是依托孕烯，其作用原理与其他单纯孕激素避孕方法相同：通过抑制排卵、使子宫内膜变薄、使宫颈粘液变稠^5,12。美国疾病控

诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

会员登录后查看完整内容

参考文献

文献评审日期：2021-05-31

1. Meirik O, Fraser IS, d'Arcangues C. Implantable contraceptives for women. Hum Reprod Update. 2003 Jan-Feb. 9(1):49-59

2. MedWatch The FDA Safety Information and Adverse Event Reporting Program Accessed 2-13-12. Norplant

3. Abraham M, Zhao Q, Peipert JF. Young Age, Nulliparity, and Continuation of Long-Acting Reversible Contraceptive Methods. Obstet Gynecol. 2015 Oct. 126 (4):823-9

展开