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心梗一包药

文献评审 2026-01-29·最新修订 2026-01-29

基础知识

  • 关于“心梗一包药”主要成分相关内容目前缺少高质量证据支持，请酌情参考。
1、“心梗一包药”概念的出现，是为了能够使得急性心肌梗死的病人能够快速服用药物，简化用药流程。
2、早期的“一包药”中主要是阿司匹林及氯吡格雷双联，因为早期的双联抗血小板治疗能够强化抗血小板效果，减少血管再狭窄和无复流、慢血流的风险，后因氯吡格雷需经代谢激活起效较慢，逐渐被直接起效的替格瑞洛替代。随着循证医学发展，他汀类药物因可稳定斑块，也被加入“一包药”中。其中，阿司匹林通常为肠溶片，故需要嚼服以快速崩解吸收，从而快速达到抑制血小板聚集的浓度。
  • 阿司匹林：无禁忌证的 STEMI 患者均应立即嚼服肠溶阿司匹林150~300 mg 负荷剂量（Ⅰ，B），继以75~100 mg/d 长期维持（Ⅰ，A）。
  • P2Y12 受体抑制剂：除非存在禁忌证如高出血风险，在直接 PCI 前（或最迟在 PCI 时）推荐使用替格瑞洛（180 mg 负荷剂量，90 mg，2次/d）（Ⅰ，A）。在替格瑞洛无法获得或有禁忌证时可选用氯吡格雷 [600 mg负荷剂量（年龄 >75 岁负荷量 300 mg），75 mg，1次/d]（Ⅰ，A）。围术期再发急性缺血事件的患者，应将氯吡格雷替换为替格瑞洛（180 mg负荷剂量，90 mg，2次/d） 。
  • 他汀类药物：所有无禁忌证的 STEMI 患者入院后均应尽早开始高强度他汀类药物治疗，且无需考虑胆固醇水平（Ⅰ，A）。
更多心梗的详细内容可参考「急性 ST 段抬高型心肌梗死-诊疗方案」

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