老年期抑郁障碍

文献评审 2025-09-02·最新修订 2023-12-27

周莉娜审核专家
精神科心理科西安交通大学第一附属医院
袁颖审核专家
精神科苏州市广济医院
黄慧审核专家
精神科武汉市精神卫生中心

基础知识

定义

1、老年期抑郁障碍（late-life depression，LLD）：指年龄 60 岁及以上的老年人中出现的抑郁障碍，在老年人群中是一种较常见的精神障碍，在伴发躯体疾病患者中患病率可能更高^1-2。

2、根据起病年龄不同，老年期抑郁障碍可分为早发型抑郁障碍和晚发型抑郁障碍。早发型患者在未进入老年期时已经起病，老年期复发。而晚发型患者则是进入老年期才首次发病。两者的病因、病程和预后也存在差异^3-4。

病因

1、老年期抑郁障碍病因复杂，常伴有躯体疾病，两者也可能互为因果⁵。这一年龄段特有的一些心理社会应激如丧亲、社会角色改变、搬迁等也会诱发或加重抑郁。

2、老年期抑郁障碍从重性抑郁发作到具有临床意义的抑郁综合征，从原发性抑郁到躯体情况所致的继发性抑郁障碍，具有明显的异质性和复杂性。易感因素和促发因素主要包括：

(1) 脑器质性损害基础、躯体疾病共病、使用药物的影响。

(2) 回避、依赖和挑剔等人格因素。

(3) 低文化、贫困、独居和服务照料不良等社会因素。

(4) 心理灵活性下降、负性生活事件、慢性应激和挫折等心理因素。

(5) 功能损害、活动受限等躯体因素⁶。

诊断

临床表现老年期抑郁障碍的核心特征与其他年龄段发病者无差别。但是，老年患者固有的生物、心理、社会因素不可避免地对抑郁障碍的临床表现产生影响。老年患者抑郁发作的核心症状包括心境低落、快感缺失、兴趣减退和死亡意愿，但常被其他主诉掩盖，而情感痛苦与动机缺乏等症状常常与抑郁密切相关，并且年龄愈大越明显⁷。常见临床特征包括以下内容。焦虑/激越：焦虑和激越是老年期抑郁障碍最为常见而突出的特点，以至于掩盖了抑

诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

会员登录后查看完整内容

参考文献

文献评审日期：2025-09-02

1. Alexopoulos GS. Depression in the elderly. Lancet. 2005 Jun 4-10;365(9475):1961-70. doi: 10.1016/S0140-6736(05)66665-2.

2. Taylor WD. Clinical practice. Depression in the elderly. N Engl J Med. 2014 Sep 25;371(13):1228-36. doi: 10.1056/NEJMcp1402180.

3. ‘Vascular depression’ hypothesis

展开

感谢以下医疗从业者参与贡献

排序不分先后

高之涵（杭州市第一人民医院）、郑理匀（北京大学第六医院）

基础知识

定义

病因

诊断

参考文献

相关指南