老年期抑郁障碍

老年期抑郁障碍（late life depression，LLD）通常指年龄 60 岁及以上人群中以抑郁综合征为核心表现的一组疾病，并非严格限定的诊断类别¹，涵盖了老年期抑郁症（majordepressive disorder）、继发于大脑或躯体疾病的抑郁或共病存在的抑郁（secondary or co‑morbiddepression）、心境恶劣（dysthymia），以及其他抑郁特征突出且导致患者心理痛苦或较大程度影响了其生活质量、社会功能的抑郁综合征^2-5。

LLD 危险因素按照一般人口学特征、健康状况或共病和社会心理因素分类，涉及因素详见表 1^6-9。这一年龄段特有的一些心理社会应激如丧亲、社会角色改变、搬迁等也会诱发或加重抑郁。老年期抑郁障碍病因复杂，常伴有躯体疾病，两者也可能互为因果¹⁰。老年患者躯体疾病治疗可能导致抑郁的常见药物详见「下文-表 7」。

1、与成人抑郁障碍相比，LLD 的病理机制略有不同，其遗传负荷较小，神经病理损害和退行性病变特征更为显著，且社会心理因素影响更为突出。

2、LLD 主要生物学病理机制涉及遗传易感性、血管性病理损害、神经营养因子失衡、神经炎性病变、神经内分泌紊乱、衰老及退行性病变等^11-16。

LLD 可分为 2 种类型，一种是成年早期就已发病，之后进展到老年期，并于老年期复发，即早发型老年抑郁障碍；另一种是首发于老年期，即晚发型老年抑郁障碍¹⁷。

LLD 的流行病学数据因研究人群异质性、方法学差异（如调查方法、筛查工具）及研究类型不同而存在较大波动。各种因素使 LLD 成为老年期最常见的精神障碍之一¹。