表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂的临床应用

epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKI

文献评审 2025-09-28·最新修订 2026-01-27

董维刚审核专家
呼吸科天津市胸科医院

2025年10月29日更新要点

重点更新治疗策略：

1、IB 期患者：基于 ADAURA研究，推荐对于根治性手术后且术后检测为 EGFR 敏感突变阳性患者，术后奥希替尼辅助治疗 3 年。

2、II 期患者：EGFR 敏感突变患者根治性术后可选择奥希替尼或埃克替尼辅助治疗 3 年。

3、可手术的 III 期患者：EGFR 敏感突变患者根治性术后可选择奥希替尼、埃克替尼、吉非替尼、厄洛替尼辅助治疗。

4、不可切除的 NSCLC：EGFR 经典突变（19Del 和 L858R）一线治疗中，目前单药治疗为标准治疗，如三代 EGFR-TKI（优选），二代 EGFR-TKI，一代 EGFR-TKI；联合治疗包括 TKI +抗血管生成药物；TKI+化疗。

EGFR-TKI 是单用还是联合，辅助治疗还是维持治疗，适应证详见表 3，药物剂量见表 5。

药物分类及作用机制

对比要点：1、一代 EGFR-TKI（可逆性抑制剂）：吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、佐利替尼（新一代），作用于 EGFR 经典突变 EGFR Del19、L858R，但易出现 T790M 突变导致获得性耐药。2、二代 EGFR-TKI（不可逆抑制剂）：阿法替尼、达可替尼，作用更广（EGFR Del19、L858R、HER2、HER4），PFS 改善显著，但因毒性大且无法克服 T790M 耐药应用受

诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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参考文献

文献评审日期：2025-09-28

1. Wheler JJ, Falchook GS, Tsimberidou AM, et al. Aberrations in the epidermal growth factor receptor gene in 958 patients with diverse advanced tumors: implications for therapy. Ann Oncol. 2013 Mar;24(3):838-42. doi: 10.1093/annonc/mds524.

2. Bamford S, Dawson E, Forbes S, et al. The COSMIC (catalogue of somatic mutations in cancer) database and website. Br J Cancer. 2004;91(2):355–358. doi: 10.1038/sj.bjc.6601894.

3. RoskoskiRJr.The ErbB/HER family of protein-tyrosine kinases and cancer[J].Pharmacol Res,2014,79:34-74.DOI:10.1016/j.phrs.2013.11.002.

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2025年10月29日 更新要点

药物分类及作用机制

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