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暴露性角膜炎

exposure keratitis

文献评审 2022-09-30·最新修订 2023-01-04
  • 潘钦托审核专家
    眼科 温州医科大学附属眼视光医院

基础知识

定义

暴露性角膜炎，有时也被称为暴露性角膜病，是指角膜失去眼睑的保护而暴露在空气中，引起角膜干燥、上皮脱落，进而继发感染的角膜炎症。

病因

病因

1、引起暴露的常见原因有眼睑缺损、眼球突出、睑外翻、手术源性上睑滞留或睑闭合不全。

2、也可见于面神经麻痹、深度麻醉或昏迷。

3、各种原因引起眼表的暴露和/或瞬目功能的损害，导致泪液过度蒸发及泪液流体动力分布异常，引起眼表上皮损害。

相关研究

1、研究发现1，在住院患者中，三种最常见的危险因素是镇静和机械通气（36%）、面神经麻痹（16%）和夜间眼睑闭合不全（11%）。瘢痕或手术性眼睑改变（8%）、神经肌肉疾病（如 Guillan-Barre 或重症肌无力）（7%）、精神状态改变（7%）和眼球突出和/或甲状腺眼病（5%）也占有一定比例。其余病例的病因或不容易识别，或没有清楚地归入上述类别之一（10%）。
2、同时此研究表明，在临床工作中，暴露性角膜炎的病例并不罕见，且住院地点在 59 例患者中是可识别的，31%的患者来自物理治疗和康复楼层，24%来自重症监护病房。41%来自普通内科或外科病房，5% 来自转院患者。

诊断

临床表现1、病变多位于下 1/3 的角膜，初期角膜、结膜上皮干燥、粗糙，暴露部位的结膜充血、肥厚，角膜上皮逐渐由点状糜烂融合成大片的上皮缺损，新生血管形成，继发感染时则出现化脓性角膜溃疡的症状及体征（见图 1）。但不是所有的暴露性角膜炎都会继发感染，如眼睑关闭不全引起的暴露性角膜炎一般无继发感染，仅呈灰白色调，不会有急剧的改变，也无化脓现象。图 1 角膜暴露致角膜溃疡2下角膜和巩膜表面暴露，导
  • 诊断
    临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
  • 鉴别诊断
    同类疾病的相似点和鉴别点
  • 治疗
    治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
  • 其他
    控制目标 | 预后 | 预防等

参考文献

文献评审日期：2022-09-30

1. Lehpamer B. Risk factors for the development of inpatient exposure keratitis[J]. Infrared Technology 2014，2(6)：344-351
2. Astori IP, Muller MJ, Pegg SP. Cicatricial, postburn ectropion and exposure keratitis. Burns. 1998 Feb;24(1):64-7. doi: 10.1016/s0305-4179(97)00076-4. PMID: 9601594.
3. Jones L, Downie LE, Korb D, et al. TFOS DEWS II management and therapy report[ J]. Ocul Surf, 2017, 15(3): 575-628.
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