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先兆流产

文献评审 2025-03-19·最新修订 2022-07-18

陆小溦审核专家
妇产科上海交通大学医学院附属新华医院
徐冬审核专家
产科浙江大学医学院妇产科医院

基础知识

一、定义

先兆流产主要是指妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g，出现少量阴道暗红色流血或血性白带，流血后数小时至数日可出现轻微下腹痛或腰骶部胀痛的状态。妇科检查宫颈口未开，无妊娠物排出，子宫大小与停经时间相符。经休息及治疗，症状消失可以继续妊娠。如症状加重，则可能发展为流产。

二、病因

先兆流产的发生与胚胎因素和母体因素相关。胚胎染色体异常是流产的主要原因，而母体因素包括全身性疾病如严重的全身感染、高热、心力衰竭、严重的内外科疾病等，内分泌异常如黄体功能不足、甲状腺功能低下等，免疫功能异常如抗磷脂抗体综合征等，子宫异常如子宫发育不良、单角子宫、双子宫等，创伤刺激如手术、性交过度、精神创伤，药物因素如吸引、酗酒、吗啡等均有密切关系。

三、流行病学

先兆流产是妇产科常见的症状，其发生率可达 20%～25%¹。随社会经济的快速发展及生活方式的改变，先兆流产的临床发病率也呈现出逐年上升的趋势，严重影响了孕妇的生活质量及身心健康²。

诊断

一、临床表现 1、临床症状（1）停经：大部分先兆流产患者均有明显停经史。（2）阴道出血和腹痛 1）首先出现的症状往往是阴道出血，一般出血量少，常为暗红色，或为血性白带，但历时有时可达4～5天至一周以上。 2）在流血出现后数小时至数周，可伴有轻度下腹痛或腰背痛，在妊娠12周以后，患者有时可感到阵发性腹痛。 2、体格检查：妇科查体可见宫颈口未开，无妊娠物排出，子宫大小与停经时间相符。二、辅助检查

诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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参考文献

文献评审日期：2025-03-19

1. 黄彦清. 先兆流产孕妇需求的调查及护理改进策略[J]. 中华现代护理杂志，2014, 20(17)：2119-2121.DOI：10.3760/j.issn.1674-2907.2014.17.035.

2. 李淑娟. 先兆流产相关影响因素及妊娠结局的病例对照研究[J]. 航空航天医学杂志，2015，25(3)：260-261.DOI：10.3969/j.issn.2095-1434.2015.03.003.

3. Csapo AI,Pulkkinen MO,Ruttner B,et al.The significance of the human corpus luteum in pregnancy maintenance.I. Preliminary studies[J].Am J Obstet Gynecol,1972,112(8):1061-1067.

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感谢以下医疗从业者参与贡献

排序不分先后

姚亚男

基础知识

一、定义

二、病因

三、流行病学

诊断

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