亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis，SAT）是一种自限性甲状腺疾病，又称 de-Quervain 甲状腺炎、亚急性肉芽肿性甲状腺炎、亚急性非化脓性甲状腺炎、痛性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎¹等，是最常见的引起甲状腺疼痛的疾病。SAT 多是由病毒（柯萨奇病毒、流感病毒、EB 病毒、腺病毒、埃可病毒及 HIV 等）感染后引起的变态反应，以短暂性甲亢、随后甲状腺功能减退、最后甲状腺功能恢复正常为特征。病程可持续数周至数月，呈自限性，有复发的倾向。

SAT 的病因尚不明确，多由病毒感染或病毒感染后变态反应引发，病毒感染究竟在发病中起何作用或只是一个不相干的事件还存在争议。研究表明，多种病毒如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒、埃可病毒、HIV 感染与本病有关，患者血液中常可检出这些病毒的抗体。而甲状腺组织切片中很少找到病毒包涵体或培养出病毒，因此甲状腺本身的病变可能不是病毒直接侵袭所致。该病也可发生于非病毒感染（如 Q 热或疟疾等）之后。遗传因素可能参与发病，有与人白细胞抗原（HLA）一 B35 相关的报道。疾病活动期，患者血清中可检测到多种甲状腺自身抗体，可能继发于甲状腺滤泡破坏后的抗原释放，为非特异性表现，因此 SAT 不是一种自身免疫性疾病。偶有报道用干扰素治疗丙型肝炎可引起 SAT²。

国外文献报道本病约占甲状腺疾患的 0.5％～6.2％。发生率 4.9 人/（10 万人·年），男女发病比例为 1：3～1：6，30～50 岁女性为发病高峰²，中位发病年龄 48 岁。本病的发病与季节变化密切相关，夏、初秋季节高发³。

SAT 典型的细胞学特征表现为许多大的多核巨细胞，细胞核的数量可达上百个，染色质呈细颗粒状，胞质均一，富含颗粒；上皮组织细胞聚集形成的肉芽肿也是 SAT 的一个特征，也可鲜有甚至不出现⁴。