睑腺炎

文献评审 2022-05-27·最新修订 2023-06-22

黄丹审核专家
眼科南京医科大学第一附属医院
刘健审核专家
眼科浙江医院

基础知识

一、定义

睑腺炎是一种在眼睑处发现的急性细菌感染¹。这种感染是一种常见疾病，患者通常会因眼睑的疼痛和红斑性炎症而就诊。

二、病因

睑腺炎通常是由感染睫毛毛囊的葡萄球菌所引起的。

1、外睑腺炎是由皮脂腺（Zeis腺）或汗腺（Moll's腺）的堵塞引起的²。堵塞发生在睫毛线处，表现为疼痛的红肿区域，并可发展成脓疱。

2、内睑腺炎是由Meibomian腺堵塞引起的，且可在眼睑内侧形成脓疱³。

三、流行病学

睑腺炎是家庭环境和急诊环境中的一种常见疾病⁴。种族及性别与睑腺炎的发生没有直接关系。由于皮脂黏度增加，成年人可能更易发生该病症；患有睑缘炎、脂溢性皮炎、酒渣鼻、糖尿病和血脂升高等疾病患者的睑腺炎发生风险也有所增加³。

四、病理生理学

感染的发生是由于Zeis腺、Moll's腺或Meibomian腺分泌物的增稠、干燥或淤滞所引起的。

1、Zeis腺和Moll’s腺是眼睛的睫毛腺。Zeis腺分泌的皮脂具有抗菌特性，可以抑制细菌的生长⁴。Moll’s腺产生的免疫球蛋白A、黏蛋白1和溶酶体对眼部细菌进行免疫防御至关重要⁵。当这些腺体发生堵塞或阻塞时，眼睛的防御功能就会受损。

2、淤滞会导致细菌感染，葡萄球菌是最常见的病原体²。当局部炎症反应伴随白细胞浸润，可能会出现脓肿或脓腔。

诊断

诊断要点：1、临床特征：①临床表现：眼睑疼痛、红肿，无异物或创伤史。红肿局限于受累眼睑部位，可累及上睑或下睑；睑腺炎压迫角膜可影响视力；眼球运动痛、眶周肿胀和红斑提示眼眶蜂窝织炎。持续或复发性眼睑肿块需警惕癌症可能。②病史与体格检查：需详细询问睑腺炎相关诱因；应设法定位脓疱，必要时外翻眼睑。2、诊断：睑腺炎主要依赖临床诊断；怀疑感染扩散至眶周或眼眶时需额外检查和成像；内睑腺炎伴角膜刺激症状者，可行

诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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参考文献

文献评审日期：2022-05-27

1. Lindsley K,Nichols JJ,Dickersin K.Non-surgical interventions for acute internal hordeolum.Cochrane Database Syst Rev.2017 Jan 09;1:CD007742.

2. Wald ER.Periorbital and orbital infections.Pediatr Rev.2004 Sep;25(9):312-20.

3. McAlinden C,González-Andrades M, Skiadaresi E.Hordeolum:Acute abscess within an eyelid sebaceous gland.Cleve Clin J Med.2016 May;83(5):332-4.

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姚亚男