乙型肝炎(乙肝)病毒(hepatitis B virus,HBV)母婴传播(mother-to-child transmission,MTCT)是导致慢性HBV感染的主要原因,即HBV阳性孕妇在妊娠期或分娩过程中将HBV传染给新生儿。如果对HBV阳性母亲所生新生儿不采取任何免疫预防措施,70%~90%的新生儿会感染HBV,而新生儿一旦感染,90%以上会发展为慢性HBV感染1-2。
流行病学
自1992年我国开始将乙肝疫苗(Hepatitis B vaccine,HepB)纳入免疫规划管理,特别是自2002年HepB免费和2005年新生儿HepB接种完全免费以来,我国儿童和一般人群HBV感染率明显下降3。2014年全国血清流行病学调查显示,0~4岁、5~14岁和15~29岁人群HBsAg流行率分别为0.32%、0.94%和4.38%,与2006年相比明显降低,但育龄女性的感染率仍然在6%~8%1。因此,我国自2010年开始,对HBsAg阳性母亲所生新生儿采用乙型肝炎免疫球蛋白(Hepatitis B immunoglobulin,HBIG)和Hepb的联合免疫策略,进一步降低了HBV母婴传播率2。但HBsAg阳性孕妇所生新生儿联合免疫后仍有5%~10%感染HBV4-6。如果孕妇HBV DNA>2×106IU/ml,母婴传播率可以高达20%以上4,而在HBV阳性孕妇中,高病毒载量的可达14.8%~54.8%7-8。
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