狂犬病

1、狂犬病在自然界的储存宿主动物包括犬、猫等食肉目动物和翼手目动物（蝙蝠）。猪、马、牛、羊、骆驼等家畜非狂犬病储存宿主，但可感染发病，传播狂犬病风险较低。啮齿类和兔形目动物极少感染狂犬病，目前无导致人间狂犬病病例的证据^12，19‑20。禽类、鱼类、昆虫类、爬行类（如蜥蜴、蛇、龟鳖）等不感染和传播狂犬病。

2、全球 99%以上的狂犬病是因犬咬伤或抓伤引起⁴；犬狂犬病疫情控制较好的欧洲、北美、澳大利亚及部分拉丁美洲国家的常见传染源为蝙蝠、狐、豺、狨猴、猫鼬和浣熊等野生动物。由于蝙蝠暴露可能为极难察觉的细微咬伤，且部分蝙蝠携带的病毒具有嗜皮肤性，导致其致病风险大为提高^21‑24，故 WHO 及美国疾病预防控制中心均将暴露于蝙蝠按照 III 级暴露进行处置^5-7。犬是我国狂犬病的主要传染源，约占 95%；其次为猫，占 5%左右；鼬獾、红狐、貉、狼是我国重要的野生狂犬病宿主和传染源⁸。

3、在狂犬病病例的唾液、泪液、尿液和神经组织中可以发现狂犬病病毒，暴露于这些体液和组织在理论上有感染的风险，但狂犬病病毒在人与人之间的传播极其罕见，已证实的人与人之间的狂犬病病毒传播仅发生于通过狂犬病感染者的组织和器官移植传播。

狂犬病主要经直接接触传播，常见的感染方式有被发病动物咬伤、抓伤，破损的皮肤（包括新鲜或尚未愈合的伤口）或黏膜（包括完整的黏膜，如口腔、会阴等）接触发病动物的唾液和分泌物；对狂犬病动物解剖、宰杀、剥皮偶尔也会造成感染；而食用死于狂犬病的动物的生肉而感染罕见，彻底煮熟的动物肉和巴氏消毒过的奶，不会传播狂犬病⁹。特殊情况下，在实验室操作狂犬病病毒含量很高的材料或在狂犬病蝙蝠密度高的洞穴中活动，可由气溶胶经呼吸道感染狂犬病。人传人仅发现于移植狂犬病病例器官的病例^27‑28。