生殖器疱疹

生殖器疱疹（genital herpes，GH）是由单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）感染泌尿生殖器及肛门部位皮肤黏膜而引起的性传播疾病。导致 GH 的病原体有两种类型，即单纯疱疹病毒 1 型（herpes simplex virustype1，HSV-1）和单纯疱疹病毒 2 型（herpes simplex virustype2，HSV-2），HSV-1 和 HSV-2 感染都能够造成生殖器疱疹，多数生殖器疱疹由 HSV-2 引起¹。

1、首次感染 1 型单纯疱疹病毒（herpes simplex virustype1，HSV-1）或 2 型单纯疱疹病毒（herpes simplex virustype2，HSV-2）被称为原发感染。

2、当病毒接触了黏膜或擦伤的皮肤后感染发生。在接触到 HSV-1 和 HSV-2 后，潜伏期为 2 天至 12 天。然后，单纯疱疹病毒在表皮和真皮中进行复制，这会导致细胞破坏和炎症。在感染初期，病毒会进入感觉神经元，然后潜伏在感觉神经节中。病毒复制的再激活发生后，临床表现为复发性溃疡病变或亚临床表现为无症状的病毒脱落。细胞免疫和体液免疫在抑制这种病毒感染中都发挥着重要作用²。

3、HSV-1（通常导致口唇疱疹，详细内容参考「口腔单纯疱疹」）和 HSV-2 感染都能够造成生殖器疱疹且在疾病初期可能出现相似的临床症状和体征。然而，真实的临床表现会受到病毒种类以及感染部位的影响。

1、初发性生殖器疱疹：指第 1 次出现临床表现的 GH，包括原发性感染（第 1 次感染出现症状）和非原发性 GH（再次感染另一型 HSV 并出现症状）。

2、复发性生殖器疱疹：HSV 感染后，病毒潜伏在局部感觉神经节中，周期性复发引起临床症状，或呈具有感染性的无症状病毒脱落。当检测出 HSV-1 或 HSV-2 的患者血清中存在同一病毒类型的抗体时称为复发性生殖器疱疹。当感染位于生殖器部位时，HSV-2 的复发频率高于 HSV-1。

生殖器疱疹是全世界范围内最常见的性传播疾病之一，已经成为重要的公共卫生问题。2012 年全球 15～49 岁人群中 HSV⁃2 感染者为 4.17 亿例，感染率为 11.3％，每年有 1920 万例新发感染³。2008-2017 年中国生殖器疱疹报告发病率为 6.14/10 万～8.65/10 万⁴。