亚硝酸钠中毒

文献评审 2022-09-13·最新修订 2022-10-25

张加艳审核专家
重症医学科天津医科大学总医院

基础知识

一、定义

亚硝酸钠（sodium nitrite，NaNO₂）为白色或微黄色晶体，味咸而稍带苦味，易溶于水，难溶于乙醇，水溶液呈碱性反应。主要用于某些有机物如染料等合成的原料，并用作食物防腐剂。医疗上用于氰化物中毒的解毒剂及血管扩张剂。

二、病因

中毒原因多因误将工业用亚硝酸钠作为食盐食用，或食用含有较多的硝酸盐和亚硝酸盐的蔬菜和饮用苦井水，在肠道经大肠杆菌还原成为亚硝酸盐引起中毒。

三、发病机制

1、亚硝酸盐属剧毒类，进入机体后使血红蛋白中二价铁氧化成三价铁，形成无携氧能力的高铁血红蛋白，造成机体缺氧，当血红蛋白转化率超过 70% 则可能致命。

2、大剂量亚硝酸盐可使中枢神经系统，特别是心血管中枢和呼吸中枢麻痹，并可直接作用于周围血管平滑肌，产生血管扩张、血压下降，甚至可致循环衰竭。

3、人口服 0.3~0.5 g 可引起急性中毒，1~5 g 可致死。

诊断

一、临床表现 1、急性中毒症状多出现在食后 30 分钟至 3 小时，最迟可在 20 小时后发病。 2、主要表现为头痛、头昏、乏力、恶心、呕吐、手指麻木、耳鸣、视力模糊，有时腹痛、腹胀、腹泻、胸部紧迫感、呼吸困难、心悸、明显发绀，尤其口唇和指甲最为显著。 3、严重者精神萎靡、嗜睡、抽搐、血压下降、室性心动过速、意识不清、心率缓慢或心律不齐，血压降低，出现肺水肿，以至昏迷、死亡。二、

诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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参考文献

文献评审日期：2022-09-13

1. 《实用急性中毒全书》第 2 版