早泄

1、包括性欲减退、阴茎勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）和射精功能障碍，后者包括 18~59 岁男性的早泄（premature ejaculation，PE）、逆行射精、延迟射精、完全无法射精（不射精症）和性高潮缺失等，同一患者可同时存在一种或多种障碍。

2、常见而令人苦恼的症状是不能达到和/或保持足以进行满意性交的勃起，高达 1/3 的成人男性受此影响。

又称快速或过早射精，是常见的男性性功能障碍，必须包含 3 个要素¹，即较短的阴道内射精潜伏时间（intravaginal ejaculatory latency time，IELT），缺乏射精的控制能力，以及由上述两方面对患者和（或）性伴侣造成的困扰和人际交往障碍。《国际医学会（International Society of Sexual Medicine，ISSM）2014 年版早泄诊治指南》²明确了原发性和继发性早泄的定义，即满足以下三个条件：

1、可能从初次性交开始就会发生，往往或总是在插入阴道后 1 min 左右射精（原发性早泄），或者 IELT 有显著缩短，通常＜3 min（继发性早泄）；

2、总是或几乎总是不能延迟射精；

3、消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧和（或）躲避性生活等。

经典理论认为早泄具有心理因素或人际关系基础，很大程度上是由于焦虑或早期仓促性经验导致的调节性改变。如由于对小时候不正当的性意识或性行为所受到的性心理性创伤，便产生自罪感、不安感，缺乏对性生活的自信感等。

1、早泄患者的阴茎感觉特别是阴茎头的感觉比正常人更为灵敏（表 1），同时原发性早泄患者的阴茎生物感觉阙值不随年龄增加而变化，较正常人群显著降低。以致在性交时对刺激的感受性过高，致射精功能调节障碍而引起早泄，其机制有待于进一步深入研究。

2、多种生物因素

目前解释早泄的多种生物因素包括：中枢神经系统 5 羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）神经递质紊乱、遗传变异、ED、前列腺炎、甲状腺疾病、内分泌因素等^3-9。

女性性功能障碍可能增加性伴侣发生早泄的风险¹⁰，也已有较多证据显示早泄可能对女性性功能产生负面影响^11-13。早泄患者的女性性伴侣的不满和双方整体生活质量受影响已经成为早泄患者就诊的一个重要原因¹⁴。