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女性HIV感染
文献评审 2021-05-31
·
最新修订 2022-08-16
王文
审核专家
传染科 中国医科大学附属第一医院
基础知识
流行病学
1、
人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染已成为全球性问题,且女性感染者呈增长趋势。据联合国艾滋病规划署(UNAIDS)报告,截止2018年全球约有3790万HIV感染者,其中15岁以上女性占49.60%
1
。2016年中国15岁以上女性新发HIV感染和艾滋病(acquired immunedeficiency syndrome,AIDS)人数比2010年增加了57.78%
2
。
2、
HIV感染女性的避孕需求未得到充分满足,UNAIDS一项报告指出,在全球22个优先关注的国家中,6个国家中13%~21%的HIV感染女性的避孕需求未得到满足
3
。中国AIDS高流行地区针对HIV感染女性的避孕咨询指导和服务能力不足
4
。
3、
HIV母婴传播时有发生,据世界卫生组织(WHO)报道,全球每年约700000例HIV感染新生儿出生
5
。
4、
HIV感染女性科学选择避孕方法是降低母婴传播风险最行之有效的措施。
HIV 感染对妊娠和生殖状态的影响
1、
妇科疾病的发生率增加,如 HPV 感染、外阴、阴道感染增加;
2、
HIV 感染者妊娠率下降;
3、
HIV 感染者发生自然流产及胚胎停育增加;
4、
HIV 感染孕产妇早产、胎儿宫内生长受限及围生胎儿病死率增加;
5、
妊娠会使 HIV 感染者病情进展,生殖器感染后引导分泌物或生殖器溃疡会增加胎儿及新生儿感染 HIV 的机会。
治疗
治疗要点:1、避孕方法:根据WHO《避孕方法选用的医学标准》(MEC)分级,HIV感染女性应优先选用安全、高效、可接受的避孕方法,同时兼顾HIV病程与抗病毒治疗的影响。2、不同避孕方法在HIV感染女性中的应用:①屏障避孕:安全套是唯一可预防HIV传播的避孕方式,建议男/女用安全套坚持正确使用,实现双重保护(避孕+防病),不推荐阴道隔膜及杀精剂。②激素避孕(HC):复方口服避孕药(COCs)、DMP
诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等
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参考文献
文献评审日期:2021-05-31
1. UNAIDS.UNAIDS data 2019[R/OL].[2019-05-16].https://www.unaids.org/en/resources/documents/2019/2019-UNAIDS-data.
2. 陈方方,郭巍,秦倩倩,等.我国 2010-2016 年新发现 15 岁及以 上女性艾滋病病毒感染者及艾滋病患者的时空分布特征[J].中华流行病学杂志,2018,39( 6): 739-744.
3. UNAIDS.Together we will end AIDS[R/OL].[2012-07-25].http://files.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/documents/ epidemiology/2012/JC2296_UNAIDS_TogetherReport_2012_en.pdf
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