流行性角膜结膜炎

腺病毒是双链脱氧核糖核酸（deoxyribonucleic acid，DNA）病毒，大小约为 80 – 110 nm。腺病毒被一个二十面体衣壳包裹，衣壳上具有基团和分型的特异性抗原；腺病毒没有外层的脂质双分子层。

目前已知有 54 种腺病毒对人类具有致病性，将这些腺病毒分为 7 组，分别标记为 A 到 G。腺病毒会引起各种各样的疾病，不仅仅是眼部感染，腺病毒还会引起呼吸道和胃肠道感染。某些血清型会具有典型性的导致特定类型的疾病；由此而言，流行性角膜结膜炎通常是由血清型 8、19 和 37 引起的，滤泡性结膜炎通常是由血清型 3、4、7 引起的，咽结合膜热通常是由血清型 3、7 引起的，极少数情况下也可以由血清型 14 引起。呼吸道感染，如肺炎、扁桃体炎和咽炎等是由血清型 1- 5、7、14 和 21 引起的，而血清型 1、2、5、31、40 和 41 则可以引起胃肠炎。血清型 1、2 和 5 可以引起脓毒症样表现，尤其是对于存在严重免疫功能低下的患者^1-2。

1、在德国流行性角膜结膜炎是法定上报传染病，主要累及眼表。根据德国传染病保护法（Infektionssschutzgesetz）第 7 条，结膜拭子直接检测出腺病毒是必须报告的；此外，该法第 6 条要求³，对于可能代表流行病爆发的医院内聚集性感染，必须如实报告，但不指明受影响的患者个体。2010 年的前 8 个月，德国共报告了 316 例流行性角膜结膜炎病例，是前两年同期报告的 3 倍多⁴。真实的病例数量可能远高于官方统计数据。

2、据报道，流行性角膜结膜炎占所有感染性结膜炎病例^5-6的 6%~60%；研究发现，到眼科诊所急诊科就诊的患者中有 8%患有流行性角膜结膜炎⁷。因此，流行性角膜结膜炎是眼部最常见的病毒性疾病，它使患者无法工作，造成重大经济损失³。

1、在西方世界，传播通常发生在大量人群聚集的地方，如学校、养老院和工厂，以及医院和医生诊室（包括眼科医生诊室）等医疗保健机构⁸。流行性角膜结膜炎疫情暴发在世界各地都很常见⁸，可能需要临时关闭医院病房和医生诊室。流行性角膜结膜炎可以发生在世界各地，所有年龄组及全年所有时间段均可发病⁴。然而，在亚洲，角膜结膜炎是地方病，且主要累及儿童⁴。

2、流行性角膜结膜炎与性别、种族、社会地位和营养状况无关^4,8。

腺病毒对环境影响具有很强的抵抗力，可以通过感染性分泌物（主要是泪液）在人与人之间传播。许多种常见的市售消毒剂均无法将其杀灭。腺病毒可以在室温下保持数周的传染性¹，因此极易引起医院感染^9-10。

1、在世界各地都可以检出腺病毒，病毒通过飞沫和被感染体液的涂抹物进行传播，经鼻腔、咽喉或眼结膜进入人体。病毒的潜伏期为 2 至 12 天。即使在患者出现症状之前，这种疾病也可能具有传染性，而且只要还能从体液中检出腺病毒，其传染性就会一直存在；传染期（对于泪液而言）通常从病毒传播之日起持续两到三周。

2、这种疾病可以通过手传播，也可以通过纸巾、手帕、门把手等物体进行传播。在眼科诊所和医生诊室发生的流行性角膜结膜炎的医院内感染，通常是经由被污染的仪器（如眼压计）和眼药水发生的^2,11。