非变应性鼻炎

文献评审 2021-05-31·最新修订 2022-08-30

高思敏审核专家
耳鼻咽喉科鼻科四川大学华西第四医院

基础知识

一、定义

非变应性鼻炎（non-allergic rhinitis，NAR）是指一组慢性鼻炎亚型，不是由过敏或感染引起的。

二、病因

1、变应性和非变应性鼻炎可能具有持续且同样严重的症状。根据其病因，非变应性鼻炎在鼻漏、打喷嚏、瘙痒和充血方面可能类似于变应性鼻炎。这些症状可能在持续时间上有所不同，从一过性到近乎持续性不等。在两种类型的鼻炎中，炎症均可能在鼻内重要通道阻塞的易感患者中诱发急性鼻-鼻窦炎发作。

2、生活质量研究证明，鼻炎影响的不仅仅是鼻腔鼻窦，可能与睡眠障碍、白天过度嗜睡、注意力不能集中和易怒有关。¹“统一气道疾病”理论也适用于非变应患者；研究已证明非变应性鼻炎患者患哮喘的风险较高，反之亦然。

三、流行病学

根据丹麦2007年的一项研究，变应高达25%的人口受非变应性鼻炎影响，其中近一半人会寻求治疗以缓解其症状。²

四、分型

非变应性鼻炎有8个基本亚型：

1、血管运动性鼻炎（vasomotor rhinitis，VMR ），VMR 是最常见的亚型³。

2、职业性鼻炎

3、激素性鼻炎

4、药物性鼻炎

5、味觉性鼻炎

6、萎缩性鼻炎

7、老年性鼻炎

8、非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征（NARES）。

诊断

一、临床表现常见症状有双侧鼻塞、双侧鼻后滴漏、流涕、咽痛，发病年龄大于 35 岁，无过敏家族史，症状不会因为接触猫或香水等而加重。还可见耳堵塞、鼻源性头痛等。二、辅助检查 1、过敏试验（1）皮肤点刺试验直接测试皮肤肥大细胞结合的 IgE，具有特异性和敏感性，如果有皮肤划痕症病史、严重湿疹病史，或患者正在服用组胺受体阻滞剂、ACE 抑制剂或三环类抗抑郁药物，效果会减弱。

诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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参考文献

文献评审日期：2021-05-31

1. Hellgren J. Quality of life in nonallergic rhinitis. Clin Allergy Immunol. 2007. 19:383-7.

2. Mølgaard E, Thomsen SF, Lund T, Pedersen L, Nolte H, Backer V. Differences between allergic and nonallergic rhinitis in a large sample of adolescents and adults. Allergy. 2007 Sep. 62(9):1033-7.

3. Kaliner MA, Baraniuk JN, Benninger M, et al. Consensus definition of nonallergic rhinopathy, previously referred to as vasomotor rhinitis, nonallergic rhinitis, and/or idiopathic rhinitis. World Allergy Organ J. 2009 Jun 15;2(6):119-20.

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排序不分先后

陆金山（新疆维吾尔自治区人民医院）、姚亚男