肿瘤标志物

1、1978 年，美国科学家 Herberman 在美国国立癌症研究所召开的“人类免疫及癌症肿瘤免疫诊断会”上提出了肿瘤标志物的概念，这一概念于 1979 年在英国第七届“肿瘤发生生物学和医学”的会议上正式通过，并逐渐在临床上开始广泛使用。

2、通常由肿瘤组织所产生，存在于肿瘤组织中，也能分泌到血液或其他区域的体液中，或是人体正常细胞在肿瘤组织的刺激下产生的，含量明显高于正常参考值的一类物质。在肿瘤患者的组织、体液和排泄物中都可以检测到肿瘤标志物的存在。

3、在临床上，肿瘤标志物可以用于发现原发肿瘤、高危人群的肿瘤筛查、良恶性肿瘤的鉴别诊断、抗肿瘤治疗效果的初步判断以及抗肿瘤治疗后复发及转移的预测等。

4、原发病灶不明的恶性肿瘤的发病率为 5%，根据病理类型又区分为转移性鳞癌、转移性腺癌和转移性神经内分泌癌，大部分原发灶不明的恶性肿瘤都无法通过 CT 和磁共振等检查明确原发病灶位置，此时可以通过血液肿瘤标志物的检测去推断可能得原发病灶，从而对该部位进行更加详尽的检查。

肿瘤标志物的上升是一个非常复杂的生理现象，正常人群肿瘤标志物的升高不一定就是得了肿瘤，因为导致肿瘤标志物上升的因素有许多，正常群体出现肿瘤标志物上升时，需要结合许多因素进行综合及动态的判断才能得出结论。

1、慢性炎症、吸烟、饮酒、睡眠不佳、糖尿病以及频繁进食补品，江南大学田亚平教授曾经做过研究，发现长期进食燕窝这样的补品容易刺激细胞过度分化，从而影响部分肿瘤标志物的升高。

2、女性的月经期和怀孕期检查肿瘤标志物，也会发现 CA 199 或 CA 125 浓度的上升。

3、检测试剂和检测仪器、平台的不一样也会导致同一患者肿瘤标志物的检测差异，因此不能单纯对比几家医疗单位之间的肿瘤标志物浓度，监测肿瘤标志物的浓度变化必须在同一分析系统上进行才有价值。而肿瘤标志物无论在实验室仪器、检测标准、甚至是同一产品的不同批号都存在不一致。

按肿瘤标志物的化学和生物学特性，大致可分为七类：

1、酶类肿瘤标志物

如碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）、神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE）、前列腺特异抗原（prostate specific antigen，PSA）、谷胱甘肽-S-转移酶（glutathione-S-transferase，GST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-glutamyl transpeptidase，γ-GT）。

2、激素类肿瘤标志物

如降钙素（Calcitonin，CT）、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG）、儿茶酚胺类物质、激素受体、雌激素等。

3、胚胎类抗原肿瘤标志物

如甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）、癌胚抗原（Carcinoembryonic antigen，CEA）等。

4、糖蛋白类抗原肿瘤标志物

凡带 CA 的均属此类（CA125、CA15-3、CA19-9、CA50、CA242）。

5、蛋白类肿瘤标志物

如角蛋白、组织多肽抗原、鳞状细胞癌抗原、铁蛋白等。

6、基因相关类肿瘤标志物

如 ras 基因蛋白、myc 基因蛋白、erbB-2 基因蛋白、p 53 基因蛋白、bcl 基因蛋白等。

7、其他肿瘤标志物

唾液酸和唾液酸酰基转移酶、多胺等。