水蛭致伤

文献评审 2022-09-05·最新修订 2022-09-05

张加艳审核专家
重症医学科天津医科大学总医院

基础知识

一、定义

水蛭（leech）俗名蚂蟥、马鳖；属环节动物门，蛭纲，水蛭科，体长约 2 cm～15 cm。

二、病因和发病机制

主要是因水蛭吸附人体皮肤吸血引起。患者通常在没有防护措施的条件下，进入了水蛭栖息地造成水蛭吸附入侵。水蛭的口吸盘附着皮肤吸血时，能分泌一种含有水蛭素（hirudin）和组胺样物质的唾液。前者能阻止血液凝固，后者能使血管扩张。

1、附着皮肤致出血

成年水蛭可以摄取每分钟 1 毫升的血液，并且在某些情况下，附着区域可以流血 10 h 至长达 7 d。陆地水蛭可以穿透厚厚的皮肤，而水生水蛭附着在粘膜上，导致出血时间延长。

2、细菌入侵

水蛭唾液中含有大量细菌，通过咬伤的皮肤粘膜，有利于细菌入侵繁殖。

诊断

一、临床表现 1、常见临床表现（1）皮肤瘙痒及皮疹水蛭在皮肤上爬行引起皮肤过敏，皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或发生水疱；（2）出血、不痛由于水蛭的唾液能分泌麻醉和抗凝作用的物质，在其吸血时，人往往无感觉，当其离去后，伤口仍流血不止。 2、罕见临床表现（1）头痛、头晕水蛭寄生于鼻腔、阴道、咽喉、声门、眼等部位，引起患者情绪紧张、恐惧、头晕、头痛等症状。（2）恶心、呕吐

诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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