间擦疹

文献评审 2022-09-27·最新修订 2022-11-06

王露审核专家
皮肤科四川省妇幼保健院

基础知识

定义

间擦疹是皮肤屈侧表面的一种浅表炎症性皮肤病，由温热、摩擦、潮湿、浸渍和不透气等因素引起或刺激。间擦疹的拉丁语翻译，inter（间质）和 terere（摩擦）有助于解释疾病的生理学机制¹。

病因

机械因素和继发感染是间擦疹的主要形成原因。

受热伴浸渍在促进致病这一过程中起着核心作用；炎热和潮湿的环境条件也是促成病变加重的因素。

皮肤褶皱对抗持续的摩擦力，后者对发炎的皮肤产生刺激，有时还会造成糜烂。

水分在受影响的擦烂区域积聚，并成为继发感染的繁殖的滋生地。念珠菌在高温、高湿度的环境中茁壮成长，是间擦疹病例继发感染的常见罪魁祸首；革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌以及其他真菌和病毒导致某些继发感染病例的情况并不少见^2-4。

糖尿病患者在擦烂区域的pH值升高，这导致了间擦疹在糖尿病患者群体中的的人口统计学流行率增加⁵。

流行病学

从婴儿到老人，所有年龄段的人都可能受到间擦疹的影响。

炎症条件在婴儿年龄组中表现为尿布皮炎的变异。

间擦疹在糖尿病患者群体中的的人口统计学流行率增加^3,5。

肥胖患者的患病率最高，但所有体重指数（body mass index，BMI）亚组都可能受累，这取决于其他因素³。

本病在气候炎热潮湿的地理区域最为普遍，季节性发病率往往更高。

未观察到本病在种族或性别方面的易患性。

病理生理学

病理生理：

环境因素和遗传原因在间质性的发展中起着主导作用。

其中一个因素是相邻皮肤表面引起的摩擦，导致表皮炎症。此外，与其他身体部位相比，弯曲表面具有更高的表面温度。被困在这些区域的水分和汗液积聚增加了角质层和表皮的浸渍；此外，体被系统容纳了细菌和酵母菌，这些细菌和酵母菌在这种环境中繁殖，并在这些条件下过度生长，使感染成为一种常见的发现^2-4；

环境因素和遗传因素在三角区同样起主导作用。

组织学：在间擦疹中未发现特征性组织学改变。一些病例可表现为见于表皮的轻度海绵状病变。

分类

通常存在感染和炎症成分的组合。为了描述这两者以便区分，通常而言感染性皮损是单侧的和不对称的，炎症性疾病的皮损大多数情况下往往是对称的。

诊断

诊断要点：1、临床表现：①症状：间擦疹表现为皮肤皱襞处瘙痒、灼热、刺痛或疼痛，常见于腋窝、乳下、腹部褶皱及会阴；病程慢性，急性加重常提示继发感染（如念珠菌、细菌）。摩擦活动参与者更易发病。②体格检查：初为双侧对称性红斑，随病情进展可出现浸渍、糜烂、裂隙、渗出或结痂；继发感染时可见脓疱、水疱或卫星灶。念珠菌感染典型表现为丘疹或脓疱（卫星灶）；假单胞菌感染可呈蓝绿色染色；细菌感染多见深红色压痛性损害；

诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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参考文献

文献评审日期：2022-09-27

1. Wolf R, Oumeish OY, Parish LC. Intertriginous eruption. Clin Dermatol. 2011 Mar-Apr;29(2):173-9.

2. Chiriac A, Murgu A, Coroș MF, Naznean A, Podoleanu C, Stolnicu S. Intertrigo Caused by Streptococcus pyogenes. J Pediatr. 2017 May;184:230-231.e1.

3. Metin A, Dilek N, Bilgili SG. Recurrent candidal intertrigo: challenges and solutions. Clin Cosmet Investig Dermatol.2018;11:175-185. [PMC free article: PMC5909782]

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