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肩袖损伤

文献评审 2022-01-01·最新修订 2022-07-11

姜昊审核专家
骨科上海长海医院

基础知识

一、定义

肩袖损伤，根据《外科学》（人卫第9版）的定义为：包绕肩关节的肌腱软组织损伤。通常肩袖指肩胛下肌、冈上肌、冈下肌，小圆肌的肌腱，这四条肌肉的肌腱于前方、上方、后方包裹肩关节形成“袖套”样结构，即为“肩袖”。当肩关节在极度外展等反复运动中，及外伤等情况下使包绕肩关节的四条肌腱产生劳损或损伤，而未得到及时缓解及治疗时，就会产生肩关节不稳或功能障碍，引起肩关节疼痛。

二、病因

肩袖损伤，多为劳损性损伤，此外外伤也是老年人及运动员群体中肩袖损伤的主要病因¹。

1、外伤：摔倒时手撑地等暴力传导及外伤直接对肩关节的撞击导致肩袖损伤。

2、劳损：上肢重体力劳动如搬运工，及运动员如划船、举重等，肩关节长期过度磨损、撞击形成慢性损伤。

3、软组织退变：随着年龄增长，关节软组织硬化退变，轻微受力如提拉重物，即可导致肩袖损伤。

三、流行病学

以往的解剖学研究和流行病学研究发现，50岁人群中肩袖撕裂的发病率为13%，60岁人群中的发病率为20%，70岁人群中的发病率为31% ²。

四、肩袖损伤的分型

1、部分损伤：指组成肩袖的肌腱等软组织出现部分损伤。

2、完全损伤：指组成肩袖的肌腱等出现断裂，广泛撕脱。

诊断

一、临床表现1、肩袖损伤是肩关节疼痛和功能障碍的最常见原因。肩袖损伤是中老年人群的一种常见疾病，其临床表现通常为肩关节活动受限和疼痛³，随着病程进展肌肉逐渐萎缩；也是慢性肩痛的主要原因。2、体格检查肩关节体格检查种类繁多，个别检查操作复杂容易混淆，而且检查主观性强，与患者的配合程度及检查医生的临床经验有很大的关系。单项体格检查的诊断效果普遍不高，多项检查相互结合才能提高诊断的准确性。二、辅助检

诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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参考文献

文献评审日期：2022-01-01

1. 张晓萌, 王艳华, 张殿英等. 肩袖损伤分型的发展与现状[J]. 中华肩肘外科电子杂志, 2020, 8(2):6

2. Tempelhof S, Rupp S, Seil R. Age-related prevalence of rotator cuff tears in asymptomatic shoulders［J］. J Shoulder Elbow Surg, 1999, 8（4）：296-299.

3. 段莹星，李梅. 老年性肩袖损伤的影像诊断与鉴别诊断[J]. 老年医学与保健，2013, 19(6): 431-434. DOI：10.3969/j.issn.1008-8296.2013-32.

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