骨软化症是一种以新形成的骨基质(类骨质)矿化异常为特征的代谢性骨病,骨软化症在儿童和成年人均可发生 [1]。导致骨软化症的病因主要包括维生素 D 代谢异常、磷缺乏等。维生素 D 和(或)钙缺乏,若发生在骨骺与干骺端融合、生长板消失,即长骨生长板主导的软骨内成骨过程结束、骨骼纵向生长停止之后,可以导致骨软化症。骨软化症的特征是骨基质的矿化受损。本篇主要介绍维生素 D 缺乏性骨软化症的相关内容。
病因和发病机制
维生素 D 缺乏、代谢异常及作用异常是低钙性骨软化症重要原因。
维生素 D 生理作用
维生素 D 是一类具有环戊氢烯菲环结构的化合物,由类固醇衍生而来,溶于脂肪溶剂,对热、碱较稳定。维生素 D 主要在阳光照射下再经皮肤合成,也可从饮食中少量摄取,其中动物食物来源的为维生素 D3,植物食物来源的为维生素 D2。
随着在体内很多组织、细胞上发现 1,25(OH)D 的受体,包括单核细胞、巨噬细胞、活化的 T 细胞、B 细胞等,人们提出了 1,25(OH)D 诱导巨噬细胞混合和分化、调节 T 细胞功能以及细胞因子分泌等观点,其中维生素 D 对单核巨噬细胞功能调节的研究发现维生素 D 具有的激素样作用可能在机体免疫调节中起重要作用。
维生素 D 缺乏
概述
维生素 D 缺乏症主要表现为骨骼疾病,成人依缺乏程度的不同可引起骨质疏松症或骨软化症,主要表现为骨软化症,特别是妊娠和哺乳妇女以及老年人容易发生,其特点是骨组织矿化不足,骨密度下降。