骨代谢生化标志物

文献评审 2021-05-31·最新修订 2022-07-13

任兆舟审核专家
骨科中国医科大学附属盛京医院

基础知识

一、定义

骨代谢生化标志物是从血液、尿液中可检测出的骨代谢生化产物或相关激素，骨代谢生化标志物可反映骨代谢状态，是协助代谢性骨病的诊断、鉴别诊断、治疗以及疗效评价的重要指标。

二、背景知识

1、骨骼是一种代谢相当活跃的组织，与全身其他组织器官一样，存在生长发育、衰老、病损等生命现象。

2、骨组织在合成与分解代谢过程中产生许多代谢产物，并以不同浓度和结构方式分布于骨骼、血液、尿液或其他体液中。

3、调节骨代谢的内分泌和旁分泌激素不但影响骨塑建与骨重建，也反馈调控骨代谢的多个环节，维持骨代谢平衡和内环境稳定。

4、临床上可以通过检测血液或尿液中的骨代谢产物和相关激素，间接推断骨骼的各种代谢状态。

三、分类

1、骨代谢标志物可大致分为一般生化标志物、骨代谢调控激素和骨转换标志物3类。

2、一般生化标志物主要指血钙、血磷、尿钙和尿磷等;

3、骨代谢调控激素主要包括维生素D及其代谢产物、甲状旁腺素（ parathyroid hormone，PTH）和成纤维生长因子23 （亦称排磷因子或排磷素，fiberblast growth factor 23，FGF23）等;

4、骨转换标志物（ bone turnover markers，BTMs）则指反映骨骼细胞活性与骨基质代谢水平的生化产物，通常分为骨形成标志物和骨吸收标志物两类，前者代表成骨细胞活性及骨形成状态，后者主要反映破骨细胞活性与骨吸收水平。

诊断

一、一般生化标志物1、血钙（1）血钙分为血清总钙和游离钙，是反映钙和磷稳态变化的基本指标。（2）血液中约50%的总钙与白蛋白及球蛋白结合，因此，血清总钙受血清白蛋白的影响，而未与蛋白质结合的钙称为游离钙。游离钙受钙调节激素（如甲状旁腺素、维生素D 和降钙素）的严密调控，能更准确地反映钙代谢状态。（3）成年人血清总钙的正常参考值范围2.2-2.7mmol/L，临床发现血钙异常时，应考虑血清白蛋白、

诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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参考文献

文献评审日期：2021-05-31

1. Nizet A, Cavalier E, Stenvinkel P,et al. Bone alkaline phosphatase: An important biomarker in chronic kidney disease - mineral and bone disorder. Clin Chim Acta. 2020 Feb;501:198-206. doi: 10.1016/j.cca.2019.11.012. Epub 2019 Nov 14.

2. Eastell R, Szulc P. Use of bone turnover markers in postmenopausal osteoporosis. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017 Nov;5(11):908-923. doi: 10.1016/S2213-8587(17)30184-5. Epub 2017 Jul 7.

3. Lee NK, Sowa H, Hinoi E, et al. Endocrine regulation of energy metabolism by the skeleton. Cell. 2007 Aug 10;130(3):456-69. doi: 10.1016/j.cell.2007.05.047. PMCID: PMC2013746.

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基础知识

一、定义

二、背景知识

三、分类

诊断

参考文献

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