溃疡性结肠炎（儿童）

1、儿童溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，是炎症性肠病的一个亚型，大约 15%-20% 的 UC 患者发病于儿童或青少年期，病情迁延，难以痊愈。儿童病例中的 60%-80% 都呈广泛性病变，是成人患者的 2 倍¹。由于其病变范围与严重程度相关，因此相较于成人患者，患有 UC 的儿童常因病情急剧恶化而更需要住院治疗（25%-30% 超过 3-4 年）^1-3或因其难治性而接受结肠切除术（在 10 年的随访中高达 30%-40%^1,4，尽管也有较低结肠切除率的报道^5-7）。

2、儿童急性重症溃疡性结肠炎

儿童急性重症溃疡性结肠炎（acute severe ulcerative colitis，ASUC）是指儿童溃疡性结肠炎活动指数（pediatric ulcerative colitis activity index，PUCAI）≥65 分，和/或每日血便次数≥6 次，和/或伴有以下任意一项：心动过速（>90 次/分）；发热（>37.8℃）；贫血（血红蛋白<10.5 g/dL）；血沉加快（>30 mm/h）伴或不伴全身中毒症状的患者。在多中心儿童 UC 队列研究中，15% 的 UC 患儿在 3 个月内发展为 ASUC⁸。

其病因目前尚不明确，遗传易感性、环境因素、上皮功能障碍及免疫失调等多种因素均参与其中。

1、儿童 UC 的发病率约为（0.3-15.0）/100000，北美及欧洲国家是儿童 UC 的高发地区¹⁰。

2、一项多中心儿童 IBD 研究结果如下：诊断年龄平均为 10.3 岁；15% 的患者在 6 岁前诊断（6% 在 3 岁前），48% 在 6-12 岁诊断，37% 在 13-17 岁诊断。29% 的患者有 IBD 家族史（包括一级亲属和大家庭成员），在 3 岁以下的儿童 UC 患者中为 44%。与 8 岁及以上的儿童相比，在 8 岁以下儿童中更常见孤立性结肠疾病¹¹。