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女性性功能障碍

female sexual dysfunction,FSD

文献评审 2023-11-24·最新修订 2023-11-24

房志卿审核专家
泌尿外科山东大学齐鲁医学院
韩虎审核专家
泌尿外科首都医科大学附属北京朝阳医院
童时宇审核专家
泌尿外科中南大学湘雅医院

基础知识

定义

女性性功能障碍（female sexual dysfunction，FSD）是指女性性反应周期中 1 个或几个阶段发生障碍，或出现与性交有关的疼痛等影响性活动的症状¹。虽并不威胁生命，但与女性的器官功能以及多种疾病相关，严重影响女性身心健康。

病因

与疾病、手术或放疗相关

1、全身慢性疾病如糖尿病、高血压病、冠心病、神经系统疾病、恶性肿瘤（如乳腺癌）、银屑病、类风湿性关节炎、退行性关节炎等；

2、生殖系统及盆底功能障碍问题如妊娠期、产褥期、哺乳期、产科创伤、绝经生殖泌尿综合征（genitourinary syndrome of menopause，GSM）、卵巢早衰、慢性盆腔疼痛、子宫内膜异位症、盆腔器官脱垂、压力性尿失禁、膀胱过度活动症、尿道憩室、肛门失禁、直肠脱垂、外阴上皮非瘤样病变、生殖器先天性畸形、小阴唇肥大、性传播疾病等；

3、子宫切除、妇科恶性肿瘤放疗等。

与心理或行为因素相关

睡眠质量差、重大的生活或工作压力、焦虑症、抑郁症、完美主义、消极的性态度、精神疾病、妇科恶性肿瘤的心理后遗症等。

与使用药物或精神活性物质相关

1、精神类药物：选择性 5‑羟色胺再摄取抑制剂、5‑羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂、巴比妥类、苯二氮䓬类、三环类抗抑郁药、抗癫痫药、单胺氧化酶抑制剂；

2、降压药和其他心血管药物：降脂药、地高辛、β 受体阻滞剂、α 受体阻滞剂、利尿剂；

3、抗组胺药物；

4、激素药物：抗雄激素、孕激素、口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂、肾上腺皮质激素等；

5、化疗药物；免疫抑制剂，减肥药，饮酒及酒精滥用，非法毒品等。

外伤

重大交通事故所致的骨盆结构损伤、盆腹腔器官损伤，以及手术所致的瘢痕挛缩和生殖道形态功能异常等。

其他

夫妻关系冲突、伴侣暴力、性虐待史、身体形象问题、缺乏性知识或经验、对性的文化理念差异等。

流行病学

1、总体发病率：FSD 已是全球重要的公共卫生问题²，与社会、心理、内分泌、环境和生理因素均有关^3-5。据统计全球多个地区的育龄期女性存在不同形式 FSD 的总体比例高达 41%²。中国 18~69 岁有性生活史的女性中，FSD 总发生率为 53.17%⁶。

2、不同类型 FSD 的发病率：最常见的 FSD 类型为性欲低下，发病率约 51％，其次是性唤起障碍，发病率约为 33％和性交痛，发病率约 16%⁷。

诊断

诊断要点：1、临床表现：①病史：需详细询问性身份、性满意度、FSD症状及持续时间、用药及疗效、性健康相关信息（如月经生育史、性伴侣、性创伤史、性疾病史）、基础信息（年龄、民族、职业等）；相关危险因素如骨盆损伤史、久坐行为、身体形象焦虑（如术后改变）等。②性功能评估：采用标准化量表如FSFI（表 1）、SFQ、SSS-W、PISQ-12等，用于量化评估。③体格检查：全身检查包括精神状态、生命体征、甲

诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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参考文献

文献评审日期：2023-11-24

1. 中国整形美容协会科技创新与器官整复分会. 女性性功能障碍诊治中国专家共识（2023年版）[J]. 中华妇产科杂志, 2023, 58(9): 641-649.

2. McCoolME,ZuelkeA,TheurichMA,et al.Prevalence of Female Sexual Dysfunction Among Premenopausal Women: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies[J].Sex Med Rev,2016,4(3):197-212.DOI:10.1016/j.sxmr.2016.03.002.

3. 朱兰,娄文佳.重视女性性功能障碍疾病[J].实用妇产科杂志,2018,34(6):401-402.

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感谢以下医疗从业者参与贡献

排序不分先后

陈孝聪（上海市东方医院）、张杨（北京大学人民医院）