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焦虑症（儿童）

文献评审 2023-02-23·最新修订 2023-02-23

黄慧审核专家
精神科武汉市精神卫生中心

基础知识

概述

焦虑是儿童少年经常出现的正常情绪体验，有助于提高他们在日常活动中的适应能力和应对技巧。焦虑障碍（anxiety disorders）是病理性焦虑，指儿童的焦虑情绪持续时间很长，不能从焦虑状态恢复到正常情绪；或面对一些应激因素时焦虑情绪很严重，超过了同龄儿童的正常反应；焦虑情绪明显影响了儿童的日常活动。

1、美国精神医学学会的DSM-V（Diagnostic and statistical manual of mental disorders-fifth edition，精神障碍诊断与统计手册-第五版）纳入了7种儿童焦虑障碍，包括广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍、伴或不伴广场恐怖症的惊恐障碍、无惊恐障碍史的广场恐怖症、特定恐怖症、分离焦虑障碍和选择性缄默症¹。

2、焦虑障碍是最常见的儿童期发病的精神障碍，估计患病率为10%-30%^2-3。在DSM-Ⅳ中，将强迫症、急性应激障碍及创伤后应激障碍归类为焦虑障碍，在DSM-5中将其归类为单独的诊断类别¹。

诊断

诊断要点：1、筛查：①适用人群：USPSTF建议对8-18岁儿童及青少年普遍进行焦虑障碍筛查；②临床常用SCARED量表进行筛查评估；③筛查阳性者应由心理健康专业人员进一步评估。2、评估：了解症状频率、持续时间、严重程度，传统评估包括包括发育史、病史、家族精神疾病史等。3、筛查或评估工具：①SCARED→临床首选，对治疗效果具有敏感性，不受版权限制；②PARS→医生评估儿童广泛性焦虑障碍、分离焦虑

诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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参考文献

文献评审日期：2023-02-23

1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), American Psychiatric Association, Arlington, VA 2013.

2. Kessler RC, Avenevoli S, Costello EJ, et al. Prevalence, persistence, and sociodemographic correlates of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication Adolescent Supplement. Arch Gen Psychiatry 2012; 69:372.

3. Merikangas KR, He JP, Burstein M, et al. Lifetime prevalence of mental disorders in U.S. adolescents: results from the National Comorbidity Survey Replication--Adolescent Supplement (NCS-A). J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2010; 49:980.

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张淼