血管源性头晕/眩晕

血管源性头晕/眩晕是指由血管病变引起的头晕或眩晕症状，其中脑卒中是其最常见的病因 ¹。

1、血管源性头晕/眩晕主要病因包括缺血性与出血性卒中。

（1）缺血性卒中包括脑梗死与短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA），常见病因包括心源性栓塞、动脉粥样硬化与夹层，少见病因包括椎-基底动脉延长扩张、血管炎等^2-3。

（2）出血性卒中包括自发性颅内出血与蛛网膜下腔出血，其中高血压是自发性颅内出血最常见病因，其他病因还包括脑淀粉样变性、梗死后出血转化、颅内静脉血栓形成、动静脉畸形等；蛛网膜下腔出血最常见病因是颅内动脉瘤破裂。

2、血管源性头晕/眩晕最主要的前庭综合征类型

（1）急性期前庭综合征（acute vestibular syndrome，AVS）的血管源性头晕/眩晕常见病因包括后循环梗死与小脑出血，少见病因则包括外伤性颅内出血、蛛网膜下腔出血及椎动脉夹层；

（2）发作性前庭综合征（episodic vestibular syndrome，EVS）的血管源性头晕/眩晕病因以后循环 TIA 最为多见，少见病因包括表现为短暂性前庭症状的小梗死灶与蛛网膜下腔出血、第四脑室邻近部位卒中所致中枢性阵发性位置性眩晕（central paroxysmal positional vertigo，CPPV）等⁴。

3、旋转性椎动脉闭塞综合征（rotational vertebral arterv svndrome）是一种罕见的血管源性头晕/眩晕病因，多由水平转颈压迫椎动脉而诱发短暂性眩晕、眼震或晕厥等症状。

1、缺血性或出血性卒中病灶若累及前庭神经核复合体、前庭小脑、前庭丘脑、前庭皮层等中枢前庭结构，或损害前庭-眼动、前庭-脊髓及前庭-小脑等联络通路，则会产生头晕、眩晕及姿势平衡障碍等前庭症状。

2、旋转性椎动脉闭塞综合征机制：可能为转头触发颈椎骨性成分动态压迫一侧椎动脉所致，而另一侧椎动脉通常发育不全或狭窄，将头转至正中位后上述症状可缓解⁵。

血管源性头晕/眩晕最主要的前庭综合征类型。

1、急性前庭综合征

2、发作性前庭综合征