诊疗方案详情

吞咽障碍膳食营养管理

文献评审 2022-08-09·最新修订 2022-09-27

张福奎审核专家
消化内科南京医科大学附属明基医院

基础知识

一、定义

1、吞咽障碍

吞咽障碍（dysphagia，deglutition disorder，swallowing disorder）是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损，不能安全有效地把食物输送到胃内的过程。广义的吞咽障碍应包含认知和精神心理等方面问题引起的行为异常而导致的吞咽和进食问题，即摄食吞咽障碍¹。

2、吞咽障碍食品（food for dysphagia）

是指通过加工，包括但不限于粉碎或添加增稠剂、凝固剂等食品调整剂后制成的符合吞咽障碍人群经口进食要求的特殊食品。

3、吞咽障碍膳食营养管理

由多种疾患所致的吞咽障碍是日常诊治中的常见症状，易引起误吸、吸入性肺炎及营养不良等并发症，增加感染风险，影响临床结局。因此，吞咽障碍患者吞咽功能康复和膳食营养管理亦逐渐成为社会以及临床各学科共同关注的热点。

二、病因

1、吞咽障碍是临床常见的一种症状，多种疾病均可导致吞咽障碍，包括中枢神经系统疾病、周围神经病变、神经肌肉接头疾病、肌肉疾病、口咽部器质性病变、消化系统和呼吸系统的疾病以及口咽部放化疗和手术后的患者都有可能出现吞咽障碍²。

2、据报道卒中后吞咽障碍是营养不良的独立危险因素，卒中后伴发的营养不良可以增加患者各种感染的发生率、卒中复发率和病死率，是导致卒中后不良结局的重要原因³。

三、流行病学

独立生活的老年吞咽障碍患者营养不良或有营养风险的发生率为 17%～20%，住院老年吞咽障碍患者营养不良的发生率为 37%～67%⁴。

诊断

一、诊断吞咽障碍高危人群在经口进食前应进行吞咽功能的筛查和评估，根据结果考虑是否经口进食并确定合适的食物性状。吞咽障碍的筛查与评估参考中国吞咽障碍评估与治疗专家共识（2017 年版），流程详见图 1⁵。图 1 吞咽障碍的筛查与评估流程具体详见「吞咽困难」疾病内容。二、并发症吞咽障碍常见并发症有误吸⁶、肺炎、营养不良⁷以及由此导致的患者心理与社会交往障碍^8-9，增加患者的病死率和不

诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

会员登录后查看完整内容

参考文献

文献评审日期：2022-08-09

1. 窦祖林．吞咽障碍评估与治疗[M].2版．北京：人民卫生出版，2017：1-3.

2. VivantiAP, CampbellKL, SuterMS, et al. Contribution of thickened drinks, food and enteral and parenteral fluids to fluid intake in hospitalised patients with dysphagia[J]. J Hum Nutr Diet, 2009, 22(2): 148-155. DOI:10.1111/j.1365-277X.2009.00944.x.

3. National Alliance for Infusion Therapy and the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition Public Policy Committee and Board of Directors. Disease-related malnutrition and enteral nutrition therapy: a significant problem with a cost-effective solution[J]. Nutr Clin Pract, 2010, 25(5): 548-554. DOI:10.1177/0884533610378524.

展开

基础知识

一、定义

二、病因

三、流行病学

诊断

参考文献

相关指南