轻中度非IgE介导的牛奶蛋白过敏（婴儿）

牛奶蛋白过敏（cow′s milk protein allergy，CMPA）常见于婴幼儿，是一种由牛奶蛋白引起的异常免疫反应，其发病机制可通过 IgE 或非 IgE 介导，亦或两者混合介导。

1、IgE 介导的牛奶蛋白过敏（IgE mediated cow′s milk protein allergy，IgE-CMPA）：是由 IgE 抗体介导的体液免疫，主要指临床最常见的Ⅰ型超敏反应（详见过敏性疾病（儿童））。牛奶蛋白试验性膳食回避-口服食物激发（experimental dietary avoidance-oral food challenge，EDA-OFC）阳性的患儿，牛奶蛋白皮肤点刺试验（skin prick test，SPT）阳性或能检测到牛奶蛋白特异性 IgE（specific IgE，sIgE）者为 IgE-CMPA。

2、非 IgE 介导的牛奶蛋白过敏（non-IgE mediated cow′s milk protein allergy，non-IgE-CMPA）：是细胞免疫介导的过敏反应。牛奶蛋白 SPT 阴性或检测不到牛奶蛋白 sIgE 者为 non-IgE-CMPA^1-3。

国际上研究通常以家族过敏史（包括父母和/或兄弟姐妹过敏史）来定义婴儿发生过敏的高危因素⁴。研究表明，有家族过敏史的婴儿，其 CMPA 的发病率较正常人群高出 3 倍。若家族中有 AD 或哮喘病史，婴儿发生 CMPA 的风险更高⁵。

因诊断方法不同，各地报道的 CMPA 发病率也有所差别。文献报道，全球 CMPA 的发生率为 2.5%~3.0%^6-7，国内报道 0~3 岁婴幼儿 CMPA 发生率为 0.83%~3.50%⁸。

non-IgE-CMPA 疾病谱（图 1）包括食物蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎（food protein-induced allergic proctocolitis，FPIAP）、食物蛋白诱导的肠病（food protein-induced enteropathy，FPE）、食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征（food protein-induced enterocolitis syndrome，FPIES）、与食物过敏相关的功能性胃病（婴儿肠痉挛、胃食管反流、便秘等）、嗜酸性粒细胞增多性胃肠道疾病和特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）。non-IgE-CMPA 与 IgE-CMPA 疾病谱明显不同。受累的器官主要以消化道和皮肤为主。在婴儿期，消化道受累包括了器质性病变和功能性胃肠病，而皮肤受累多以特应性皮炎为主^9-10。