体虱病

文献评审 2022-07-22·最新修订 2022-09-30

查翔远审核专家
感染科南京医科大学附属江宁医院

基础知识

定义

体虱病（pediculosis corporis）是一种由以人体血液为食的体虱引起的皮肤病。这些虱子在衣服和被褥的接缝处产卵，并移至人类皮肤吸血为食。

病原学

体虱（见图 1 ）在世界范围内均有分布，是一种必须以人体血液为食才能生存的体外寄生虫。它们在整个生命周期中呈现出 3 种形态，从卵，或虮子开始，发育到若虫和成虫阶段。

1、体虱将卵产在衣服的接缝处。虱卵呈椭圆形，黄色或白色。

2、若虫是一种未成熟的虱子，除了体积较小外，其外观与成虫相同。

3、成虫有 6 条腿，从黄褐色逐渐变为灰白色，长 2.5 至 3.5 mm，没有翅膀，形状扁平。

流行病学

1、传染源

体虱每天觅食 1 至 5 次，最多可存活 60 天。当与人类宿主分离时，体虱将在一周内死亡。

2、传播途径

由于体虱不能跳跃或飞行，所以它们主要通过直接接触传播，但也可以通过衣服、床单和毛巾传播。不良的身体卫生、缺乏干净的衣服和拥挤的环境与体虱侵染密切相关，这些因素都使虱子容易通过身体直接接触传播。

3、易感人群

该病的爆发最常见于生活在不卫生环境中的密集人群中，例如监狱或战争、饥荒或自然灾害难民营。在美国和其他发达国家，体虱感染最常见于无家可归的人群，因为他们没有干净的衣服或淋浴的条件。

4、流行特征

体虱感染和虱媒传播疾病在全球范围内持续爆发，在中非和东非的监狱和难民营、秘鲁安第斯山脉的农村地区以及俄罗斯的农村人口中都有记录¹。

病理生理

1、体虱侵染可能涉及数千只寄生虫，每只平均每天叮咬 5 次。在进食时，体虱会刺穿皮肤，注射唾液抗凝剂，然后将血液吸入消化道。体虱叮咬可引起各种皮损，并且对虱子唾液的过敏和/或炎症反应会引起剧烈瘙痒²。叮咬后因瘙痒而剧烈搔抓可导致皮肤剥蚀，进而可能导致严重的继发性细菌感染。

2、体虱在医学方面的最大影响是其传播细菌性疾病的能力，最具有代表性的是由五日热巴尔通体引起的战壕热、由回归热螺旋体引起的回归热和由普氏立克次体引起的流行性（以虱子为媒介）斑疹伤寒³。

(1) 战壕热和流行性斑疹伤寒并非通过虱子叮咬传播，而是通过受感染的粪便传播。觅食的同时，体虱通常会将粪便排泄到皮肤上，无意中可能会被摩擦至叮咬部位、眼睛或粘膜。普氏立克次体的传播也可能通过吸入雾化粪便粉尘而发生，这已被证明是临床医生遭受感染的潜在感染源。

(2) 与战壕热和流行性斑疹伤寒不同，回归热螺旋体引起的回归热不会通过受污染的粪便传播。当一个人压碎被感染的虱子，然后细菌侵入咬伤部位或压碎虱子的手指或手部的皮肤时，就会发生感染³。此外，如果一个人在压碎虱子后揉眼睛或将手指放在嘴里，也可能会感染。

3、在体虱中发现的其他致病菌包括伤寒沙门氏菌、黏质沙雷菌和鲍曼不动杆菌。已在体虱中鉴定出鼠疫耶尔森菌的脱氧核糖核酸（deoxyribonucleic acid，DNA），该菌能够引起腹股沟鼠疫，有人认为体虱可以作为该菌的补充媒介⁴。

诊断

临床表现病史当出现身体卫生不良、缺乏干净衣物、无家可归、居住在拥挤或不卫生的环境中等病史线索时应考虑体虱感染和虱媒传染。症状体虱侵染的主要症状是剧烈瘙痒。体虱侵染的皮肤表现各不相同，包括脓皮病、红斑、风团和出血点。叮咬引起的剧烈瘙痒可导致严重搔抓，进而导致皮肤剥蚀和继发感染的发生。在慢性体虱侵染的情况下，经常被叮咬的皮肤区域会出现明显的增厚和变色，这种情况被称为“流浪汉病”。皮损往往在衣服接缝与皮

诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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参考文献

文献评审日期：2022-07-22

1. Sangaré AK, Doumbo OK, Raoult D. Management and Treatment of Human Lice. Biomed Res Int. 2016;2016:8962685.

2. Ko CJ, Elston DM. Pediculosis. J Am Acad Dermatol. 2004 Jan;50(1):1-12; quiz 13-4.

3. Bechah Y, Capo C, Mege JL, et al. Epidemic typhus. Lancet Infect Dis. 2008 Jul;8(7):417-26.

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