体癣和股癣

Tinea corporis and Tinea cruris

文献评审 2024-11-07·最新修订 2024-12-16

王露审核专家
皮肤科四川省妇幼保健院
齐淑贞审核专家
皮肤科中国医学科学院皮肤病医院
万朋杰审核专家
皮肤科上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

基础知识

定义

1、体癣（tinneacroporis）指发生于除头皮、毛发、掌跖和甲板以外的浅表部位的皮肤癣菌感染。

2、股癣（tinearcuris）则特指发生于腹股沟、会阴部、肛周和臀部的皮肤癣菌感染，属于特殊部位的体癣¹。

病原学与易感因素

1、体股癣的致病真菌为皮肤癣菌，共同的特点是亲角质。皮肤癣菌约有 40 余种，其中可引起人或动物致病的约有 20 余种。

2、国内各地区及不同医院的流调资料显示，体癣和股癣的病原菌大致相同，最常见的是红色毛癣菌，其他包括须癣毛癣菌、犬小孢子菌和石膏样小孢子菌等。动物源性的体癣则以犬小孢子菌感染最为多见²。

3、皮肤癣菌可以在人与人、动物与人、污染物与人以及人体不同部位之间传播。患者体质和环境因素在发病中起一定作用，如湿热地区和高温季节是体股癣高发的诱因，穿着不透气及过紧衣物、肥胖多汗者或司机易患股癣；饲养宠物、糖尿病、密切接触感染者及污染物、自身患有手足癣或甲真菌病等其他部位真菌感染易感染体癣。

4、长期局部外用或者系统应用糖皮质激素及免疫抑制剂者可使皮损不典型，形成“难辨认癣”。既往认为阴囊少有皮肤癣菌感染，近年来发现并报道的阴囊癣明显增多，多见于青少年，石膏样小孢子菌和红色毛癣菌为主要致病菌。

5、体癣中的特殊类型还包括叠瓦癣，是由同心性毛癣菌引起的慢性浅部皮肤真菌感染，可由人与人密切接触传染，多见于南太平洋、东南亚、中南美洲等高温潮湿地区，在我国近年罕见报道。

诊断

诊断要点：1、临床表现：①体癣（图 1）：原发损害为丘疹、水疱或丘疱疹，由中心逐渐向周围扩展蔓延，形成环形或多环形红斑并伴脱屑，伴不同程度瘙痒。②股癣（图 2）：基本损害同体癣，由股内侧向外发展，半环形红斑，上覆鳞屑，自觉瘙痒。③特殊类型：难辨认癣→鳞屑少、边界模糊、中央可见脓疱、水疱；阴囊癣→黄白色痂皮斑片或类似股癣的红斑；叠瓦癣→泛发同心圆鳞屑，无瘙痒。2、诊断标准：典型临床表现 + 真菌镜检

诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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参考文献

文献评审日期：2024-11-07

1. 张学军.郑捷.皮肤性病学[M].第九版.北京:人民卫生出版社.2018:86.

2. 唐芹芹，刘海霞，徐江媚，等，难辨认廯的临床进展[J].实用皮肤病学杂志。2018.11（3）:168-170.

3. 吕雪莲.中国体癣和股癣诊疗指南（基层实践版2022）[J].中国真菌学杂志,2022,17(03):177-182.

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姚亚男、苍林、徐斌斌

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