黄褐斑

黄褐斑（melasma）是一种常见的、慢性的、光暴露部位的获得性色素沉着皮肤病，其特征是面部有深浅不一、边界不清的淡褐色或深褐色的斑点及斑片，主要发生于 Fitzpatrick III～V 型皮肤的育龄期妇女^1-2。

遗传易感性、日光照射、性激素水平变化是黄褐斑三大主要发病因素¹。

黑素合成增加、皮损处血管增生⁹、炎症反应及皮肤屏障受损均参与了黄褐斑的发生¹（见图 1）。

1、根据人口的不同，患病率在 1.5% 到 33% 之间变化。在深色皮肤类型中比浅色皮肤中更常见，在浅棕色皮肤类型中可能更常见，特别是世界上日照强烈地区的拉丁美洲人和亚洲人。多见于 Fitzpatrick Ⅲ～Ⅳ型皮肤类型人群¹⁶。

2、任何种族的人都可能受到影响。但发病率存在人种差异。东南亚人群中发病率约 40%，而在中美洲和南美洲，黄褐斑的发病率约 4%～10%¹⁷。

3、女性患者多见，女性受到的影响是男性的 9 倍。黄褐斑在青春期前很罕见，以育龄期妇女为主。15-50% 的妊娠患者存在黄褐斑。

4、有报道 81% 患有面部外黄褐斑的女性已进入绝经期，发病时平均年龄为 56.7 岁¹⁸。一项对 9 个国家 324 名接受黄褐斑治疗的妇女调查显示，黄褐斑平均发病年龄为 34 岁，在巴西人群中平均发病年龄为 28 岁，而在印度人群中平均发病年龄更晚，这可能与种族、Fitzpatrick 皮肤类型及紫外线照射强度等因素密切相关^19-21。此外，肤色淡的人群可能出现黄褐斑的年龄更小，有报道Ⅱ型皮肤患者发病年龄约 27 岁，Ⅲ型 28 岁，Ⅳ型 30 岁，Ⅴ型 35 岁²²。