先天性肾积水（儿童）

先天性肾积水（congenital hydronephrosis）是指在产前及生后早期通过超声等筛查发现的肾集合系统扩张。国外文献将其称为产前和生后尿路扩张，而国内通常称其为先天性肾积水。

1、其病因可为暂时性或生理性的，也可为病理性的，如肾盂输尿管连接处梗阻（ureteropelvic junction obstruction，UPJO）、膀胱输尿管连接处梗阻（ureterovesical junction ob⁃struction，UVJO）、膀胱输尿管反流（vesicouretericreflux，VUR）、后尿道瓣膜（posterior urethral valves，PUV）等（详见表 1）¹ 。

1、据统计，对于先天性肾积水，产前胎儿肾积水超声检出率为1%～2%³。有文献统计发现，在产前B超异常者中，以肾积水为主要表现的先天性肾脏和尿路畸形（congenital anomalies of the kidney and urinary tract，CAKUT）病种（如UPJO、UVJO等）均超过40%⁴；同时生后早期超声发现肾积水为1%～4%^5-9。

2、在新生儿肾积水中，VUR的发生率为7%～35%，在自行缓解的新生儿肾积水中，VUR 的发生率为25% ^10-11。

大多数肾积水为生理性，生后往往可自愈，而有些情况往往需要及早处置。如PUV，有时可表现为轻微肾积水，往往容易被忽略，造成严重后果。