下载
App
icon
专属顾问
icon
返回
顶部
logo
首页诊疗方案临床指南药品
搜索
下载 App
首页搜索结果
诊疗方案详情

外阴阴道假丝酵母菌病

文献评审 2025-04-22·最新修订 2025-05-23
  • 潘晓明审核专家
    妇科 产科 浙江大学医学院附属妇产科医院
  • 张杨审核专家
    产科 北京大学人民医院
  • 杨宗元审核专家
    妇科 华中科技大学附属同济医院

基础知识

定义

外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis，VVC）曾称外阴阴道念珠菌病，是临床常见的阴道炎症，由假丝酵母菌引发，造成女性外阴瘙痒、分泌物增多等不适。

病原学

1、假丝酵母菌是 VVC 的主要病原体。假丝酵母菌存在酵母相和菌丝相，菌丝相有芽生孢子及假菌丝。
(1) 假丝酵母菌是机会致病菌，正常女性阴道内可有假丝酵母菌定植，一般无症状，呈酵母相。
(2) 当宿主全身或阴道局部免疫功能下降时，假丝酵母菌可转化为菌丝相，大量繁殖生长并侵袭组织，引发炎症反应。
2、假丝酵母菌的致病菌种
VVC 主要由白假丝酵母菌（Candida albicans，约占 85%）引起，其次为光滑假丝酵母菌（Candida glabrata，占 5%~10%），其他包括近平滑假丝酵母菌（Candida parapsilosis）、热带假丝酵母菌（Candida tropicalis）等（占 1%~2%）。

传播途径

1、内源性传播
内源性传播为 VVC 的主要传播途径。假丝酵母菌作为机会致病菌，可寄生于人体的口腔、肠道，在个体的这些部位相互传染。
2、性传播
部分患者可通过性交直接传染。
3、接触传播
少数患者可通过接触受污染的衣物而被间接传染。

复发的危险因素

VVC 的症状性复发取决于宿主因素，而不是致病微生物本身因素1。反复发作的原因包括以下因素：
1、健康因素
(1) 糖尿病血糖控制不佳；
(2) 3 个月内频繁使用过抗生素；
(3) 妊娠；
(4) 激素补充治疗；
(5) 免疫力低下或免疫抑制治疗；
(6) 铁缺乏。
2、不良生活习惯
(1) 过度清洗阴道；
(2) 长期使用卫生用品；
(3) 穿紧身化纤内裤；
(4) 肥胖导致外阴局部温度与湿度增加等2。

流行病学

1、VVC 是女性最常见的阴道炎症。估计有 75% 的女性一生中至少有 1 次 VVC 发作，40%~45% 女性会发作 2 次甚至更多次3。
2、体检人群中的假丝酵母菌阳性率通常为 2.5%~5.2%4-7。妇产科门诊患者中 VVC 的检出率更高，约占门诊就诊人群的 10.9%7。
3、不同人群 VVC 的发生率可能有较大差异，孕妇的 VVC 发生率可达 29.2%8。

诊断

诊断要点：1、临床表现：①症状：主要表现为外阴阴道瘙痒和分泌物增多。瘙痒症状明显且持续时间长，严重者夜间加重，可能伴有外阴灼热痛、性交痛等。阴道分泌物特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样（图 1）。②体征：外阴→可见外阴充血、水肿，可伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落甚至出现糜烂等；阴道→黏膜充血，可见凝乳状或豆腐渣样的阴道分泌物，拭去后露出红肿黏膜面，急性期还可见到糜烂及浅表溃疡。2、临床评分
  • 诊断
    临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
  • 鉴别诊断
    同类疾病的相似点和鉴别点
  • 治疗
    治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
  • 其他
    控制目标 | 预后 | 预防等

参考文献

文献评审日期：2025-04-22

1. Fidel PL, Barousse M, Espinosa T, et al. An intravaginal live Candida challenge in humans leads to new hypotheses for the immunopathogenesis of vulvovaginal candidiasis. Infect Immun 2004; 72: 2939–2946.
2. 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组,中华医学会系列精选指南.外阴阴道假丝酵母菌病中国诊治指南（2024版）[J].中华妇产科杂志,2024,59(7)
3. WorkowskiKA,BachmannLH,ChanPA,et al.Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021[J].MMWR Recomm Rep,2021,70(4):1-187.DOI:10.15585/mmwr.rr7004a1.
展开

感谢以下医疗从业者参与贡献

排序不分先后

陆小溦 （上海交通大学医学院附属新华医院）、姚亚男、杨亦青

    相关指南